人性化舒適護理與常規護理在老年患者腹腔鏡膽囊切除術后的效果比較

夏 梵，馬 燕*

（南京市中心醫院普外科，江蘇 南京 210000）

如今，腹腔鏡膽囊切除術（LC）已成為膽囊切除的首選手術方式，但由于腹腔鏡手術的局限性。導致其潛在風險比開腹膽囊切除術更為嚴重，特別是膽漏患者較為常見，也是最為嚴重的并發癥[1]。由于LC膽漏不能及時發現，常可導致嚴重后果，（嚴重者可導致腹膜炎擴散，甚至行二次手術），這就要求醫護人員緊密配合，尤其要求護理人員加強高質量護理，及時發現患者不適癥狀。為此，我院選取了32例行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者，分別對其給予人性化舒適護理和常規護理，以比較其在臨床中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2016年1月至2017年12月在我院普外科實行腹腔鏡膽囊切除術后的老年患者中選取32例作為研究對象，其中男性13例，女性19例，平均年齡為65歲，入組條件：1、年齡大于60周歲，患有膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎等膽囊系統疾病；2、平時活動正常且無便秘；3、發病時間在4年以內；4、無冠心病、高血壓等嚴重的基礎疾病。將其隨機分為舒適護理A、常規護理B兩組，每組均16例。

表1 病人資料

兩組資料對比，差異較小（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組患者接受生命體征以及臨床癥狀的常規護理，同時也要遵醫囑給患者提供吸氧護理，給患者開展健康飲食以及合理運動的指導。

B組患者則是接受人性化的舒適護理，為以下幾層面的護理工作。（1）基礎護理：定時對房間以及房間用品實施消毒處理，保障室內溫度的適宜性。為患者提供舒適的病房環境外，在不違反病房規章制度的條件下適當保持患者在家的生活習慣，讓患者自帶平時常用的生活用品，如水杯，毛巾，牙刷，餐具等，盡可能地消除患者對醫院環境的陌生感；尊重患者的作息，個性化的調整護理工作的時間；（2）病情監測：主要對生命體征以及臨床癥狀進行監測，重視開展呼吸道等部位護理。針對患者情況，可適當告知患者及家屬病情監測的要點，使患者及家屬能主動的參與病情監測，了解疾病的轉歸（病情較重或不利于患者恢復的情況除外）；（3）心理護理：積極與患者開展鼓勵性的交流，以關心為載體減少患者緊張情緒，使其積極配合康復治療；工作中多用微笑來減少患者因疾病帶來的心理壓力，拉近與患者的距離；（4）飲食護理：需根據患者個體情況制定科學的日常飲食方案，遵守健康飲食的原則，不能食用具有刺激性的食物，告訴患者禁煙；（5）管道護理：合理固定各項管道，如患者出現胃液大量增多的問題，則要拔出管道；置管期間可指導患者嚼口香糖，以促進唾液分泌，促進胃腸蠕動，同時改善口腔異味；觀察引流管情況，如出現異常現象則要匯報醫生開展科學的處理；要增加并發癥等情況的觀察和臨床護理。（6）活動護理：指導患者保護引流管以及切口前提下于術后24小時進行床上運動。讓患者進行握拳和屈伸運動，每天堅持兩到三次的運動，每次5-10分鐘[2]。下肢運動：指導患者被動或主動進行下肢伸直、屈膝、屈髖運動，反復多次，雙下肢交替進行，以自主活動為主．病情允許24 h后鼓勵患者下床活動，注意活動時的陪護安全。

1.3 觀察指標：

在護理期間，對比患者術后排氣時間、排便時間、下床活動時間、膽漏情況、皮下血腫情況等。

2 結 果

2.1 舒適護理組中患者的排氣時間，排便時間，下床時間及住院天數均優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），舒適護理組中的膽漏、血腫情況等并發癥的發病率均低于常規護理組，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標對比情況（s）

表2 兩組患者各項臨床指標對比情況（s）

組別 例數 排氣時間（h） 排便時間（h） 下床時間（h） 膽漏例數 皮下血腫例數 住院天數±s x±s x±s x±s x±s x±s舒適護理組 16 7.74±1.76 10.91±1.54 18.56±1.11 0.13±0.34 0.19±0.40 7.88±2.94常規護理組 16 10.53±1.85 13.05±1.96 22.02±1.39 0.06±0.25 0.13±0.34 8.94±2.59

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，患者對于醫療服務的要求不斷提高，要求醫護人員為患者提供更加人性化的治療和護理。特別是對老年患者，由于其生理功能下降，耐受性和抵抗力均低于年輕患者，因此，更需要提供人性化舒適的護理[3]。

對膽囊切除術患者實施人性化的臨床護理有著較好的效果。為此，日后對患者實施臨床護理時可以將人性化的護理方式運用到臨床中，這樣可以在減少患者住院時間的同時也能減少并發癥出現的概率，值得在臨床護理中應用該種護理方式。