分析護(hù)理干預(yù)對食管癌放療期間生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

張 潔

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 新沂 221400）

食道癌（EC）為常見消化道腫瘤，目前在EC治療中，多通過手術(shù)方式切除病灶，實(shí)現(xiàn)治療目的[1]。而對于受病癥嚴(yán)重、身體耐受力低下等影響，無法進(jìn)行切除手術(shù)患者則需使用放射療法，以提高患者遠(yuǎn)期生存率；但放療周期較長，易使患者機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，為其造成生理痛苦或不適，降低生存質(zhì)量[2]。因此，在放療期間需對患者進(jìn)行合理護(hù)理措施干預(yù)，以預(yù)防放療并發(fā)癥發(fā)生， 提升其生活質(zhì)量，為尋找切實(shí)有效護(hù)理干預(yù)方式，提升EC患者治療效果，我院特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年5月～2018年5月我院收治的62例EC患者，隨機(jī)分為對照組31例，男21例，女10例，年齡42.1～83.4歲，平均（55.79±11.05）歲；病程1.1～8.5年，平均（4.27±2.63）年，病灶位置：食管上段6例，中斷18例，下段7例；干預(yù)組31例，男20例，女11例，年齡41.5～84.9歲，平均（54.85±10.96）歲，病程1.2～9.4歲，平均（4.38±2.75）歲，病灶位置：上段食管癌5例，中斷17例，下段9例，所有患者均由我院行CT檢查或病理檢查確診為EC，且排除伴有凝血功能障礙、肺部、呼吸道疾病患者，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組于放療期間行病情監(jiān)測、生命提升控制、飲食管理等常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組行綜合護(hù)理對EC患者放療期間進(jìn)綜合干預(yù)，①病癥調(diào)查：綜合分析EC患者病癥資料，掌握患者病癥特點(diǎn)，并積極與患者/家屬進(jìn)行交流，了解患者日常生活方式、EC病史、飲食喜好等基本情況，為其制定專項(xiàng)護(hù)理方案；②認(rèn)知干預(yù)：結(jié)合患者病癥，使用通俗語言向患者介紹EC病因、治療干預(yù)方式，放療注意事項(xiàng)等，耐心解決患者疑問，對于存在緊張、焦慮心理患者及時(shí)予以對癥疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，以使患者可保持積極、樂觀心態(tài)接受治療，并增強(qiáng)患者臨床治療、護(hù)理工作配合度[3]；③飲食干預(yù)：放療前30min可指導(dǎo)患者適量飲用酸奶（100～150g），減輕患者放療期間發(fā)生惡心、嘔吐等反應(yīng)，并可降低患者食道損傷；放療結(jié)束后指導(dǎo)患者飲用適量30～40℃溫開水；對于嚴(yán)重吞咽困難患者，可選擇鼻飼進(jìn)食方式，緩解食道壓力；④并發(fā)癥防護(hù)：①放射性食管炎：叮囑患者保持充足休息，日常飲食多以高蛋白、高營養(yǎng)食物為主，忌食辛辣、油膩食物，且每日飲食需以少吃多餐為原則，告誡患者細(xì)嚼慢咽，不可進(jìn)食過快，用餐結(jié)束后，使用適量淡鹽水漱口，減少殘?jiān)鼩埩簦氯车馈＂诜派湫詺夤苎祝罕３植》績?nèi)空氣清新，溫度（17～25℃）、濕度（50%～65%）適宜，對于伴有嚴(yán)重胸悶、呼吸困難患者，可予以氧氣吸入，加強(qiáng)心電監(jiān)測、血氧飽和檢查，重癥者可遵醫(yī)囑予以抗生素、鎮(zhèn)咳等藥物治療。③放射性皮炎:指導(dǎo)患者保持皮膚干燥，避免陽光暴曬選用棉質(zhì)柔軟貼身衣物，不可抓撓，使用肥皂擦洗皮膚，并注意減少皮膚冷熱刺激；對于出現(xiàn)大面積皮膚潰爛患者，需及時(shí)中斷放療，待皮膚恢復(fù)后再予以治療。④骨髓抑制：骨髓抑制為放療期間嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此在放療期間，患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，若白細(xì)胞水平<3.0×10/L，則暫停放療，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，同時(shí)要做好保護(hù)性隔離。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者放療期間出現(xiàn)骨髓抑制、放射性食管炎、放射性氣管炎、放射性皮炎并發(fā)癥情況；并借助EORTCQLQ-30生存質(zhì)量量表，從患者認(rèn)知功能、社會功能、軀體功能等方面評估患者生活質(zhì)量，各項(xiàng)共100分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥對比

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)病率6.45%（2/31），明顯低于對照組16.13%（5/31）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量對比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組總體生活質(zhì)量水平均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

EC作為高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率、致死率極高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，每年約有31萬人左右因患EC死亡，我國作為世界EC高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病率占世界發(fā)病率首位，每年病死人數(shù)約為15萬人左右[4]。手術(shù)方式為目前首選治療方式，但手術(shù)治療對患者造成創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，臨床應(yīng)用受限[5]。因此，對于身體耐受力低下患者多使用放射治療，以降低患者生理損傷，而放療周期較長，極易對其生活質(zhì)量造成影響，而通過合 理予以護(hù)理干預(yù)，對患者快速康復(fù)意義重大。

表2 兩組生活質(zhì)量對比（s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對比（s，分）

組別軀體功能干預(yù)組 47.94±3.25對照組 31 61.28±6.85 68.49±6.95 59.11±4.03 t-5.521 8.150 12.013 P-0.000 0.000 0.000

本研究中，我院借助綜合護(hù)理理念，對EC放療患者進(jìn)行全程綜合護(hù)理干預(yù)，在患者入院后綜合分析患者病癥，明確掌握其病情、生理特點(diǎn)可為其制定針對性護(hù)理措施[6]；加強(qiáng)健康知識教育，幫助患者建立正確認(rèn)知，可有效提高去依從性；并為患者提供科學(xué)飲食干預(yù)，可顯著降低患者食管損傷，保證營養(yǎng)充分；此外對于患者有可能出現(xiàn)的放射性皮炎、氣管炎、食管炎、骨髓抑制等并發(fā)癥進(jìn)行專項(xiàng)防護(hù)，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，顯著提升總體生活質(zhì)量（P＜0.05）。

綜上所述 ，對EC患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者認(rèn)知功能、軀體功能恢復(fù)，顯著提高生活質(zhì)量。