超早期神經康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響

祁 露

（江蘇省靖江市人民醫院腦科監護室，江蘇 靖江 214500）

本文選擇我院收治的重癥高血壓性腦出血患者共80例作為研究對象，旨在探討超早期神經康復護理對重癥高血壓腦出血患者神經功能康復的影響，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院接受治療的重癥高血壓腦出血患者共80例作為研究對象，所有患者均經顱腦CT檢查后確診，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組均40例患者，其中對照組男性28例，女性12例；年齡48～81歲，平均年齡（60.67±10.32）歲；出血量33～81ml，平均（51.62±10.73）ml。觀察組男性26例，女性14例；年齡49～82歲，平均年齡（60.95±10.69）歲；出血量34～80ml，平均（51.45±10.29）ml。兩組患者的性別、年齡以及出血量等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規護理，主要包括血壓控制、用藥指導、飲食指導、定期復查等內容。

1.2.2 觀察組

（1）心理護理：護理人員應主動和患者進行溝通，了解患者的內心想法，觀察患者的情緒變化，并與患者建立起良好的信任關系，幫助患者排解內心不良情緒，不僅利于護理工作的順利進行，也利于患者更加積極地配合治療。

（2）健康教育：醫院應定期開展健康教育宣傳活動，同時印發相關宣傳教育手冊，為患者及其家屬創造更多了解疾病知識的途徑，從而減輕患者對于疾病的恐懼，更加積極地配合醫生的治療工作[1]。

（3）康復訓練：早期康復訓練應在患者病情穩定后及早開始。包括患者臥床休息時，調整患者肢體姿勢，避免關節變形。盡早開始吞咽功能恢復訓練，幫助患者恢復自主進食能力。由被動床上運動，向起坐運動、床邊運動、樓道運動逐漸過渡，逐漸恢復患者的機體能力。注意康復訓練的過程中主動和患者進行語言溝通，幫助患者恢復語言功能。

1.3 觀察指標

在治療前后，分別分析評定兩組治療方式的臨床效果以及患者的神經功能狀況和基本日常生活能力。應用ESS積分法對兩組患者的神經功能缺損情況進行評價，應用Barthel對患者的基本日常生活能力進行評價，應用改良Rankin量表對患者的致殘率進行評價。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 致殘率

在治療結束3個月后對患者進行MRS評分，致殘的評價標準為MRS評分結果≥3，觀察組發生致殘的患者共有10例，其致殘率為25%，對照組發生致殘的患者共有30例，其致殘率為75%，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 神經恢復狀況

在治療結束后，兩組患者的神經功能均有一定程度的恢復，且基本日常生活能力均顯著改善，但在治療結束3個月之后，觀察組的神經功能恢復狀況和基本生活能力明顯好于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），具體數據統計結果見下表1 。

表1 兩組患者神經功能恢復指標統計

3 討 論

近些年來，高血壓腦出血的發病率一直居高不下，由于其具有發病急、病情危重的特定，致死率和致殘率非常高，術后患者恢復緩慢，容易出現神經功能障礙，嚴重影響患者的生存質量。

超早期神經康復護理干預，在盡早解除血腫對于神經的壓迫之后，通過心理干預、健康宣教、康復護理等護理措施，盡量避免患者的中樞神經受到過度的損傷，促進相關神經細胞的修復。特別是早期的康復訓練，可以重新恢復已經喪失的神經功能，重建正常的神經環路網絡，改善患者的預后[2]。

綜上所述，超早期神經康復護理干預，治療重癥高血壓腦出血有著較為理想的臨床效果，且安全性較高，可以有效促進患者神經功能的恢復，值得在臨床上進行推廣使用。