臨床護(hù)理路徑用于腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的效果評(píng)價(jià)

時(shí)同營(yíng)

（張家港乘航醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

近年來，隨著無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床安全性和有效性均得到了廣泛證實(shí)，目前已經(jīng)成為治療腹股溝斜疝的首選方法。本研究通過對(duì)采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝斜疝患者采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)，極大的提升了患者的預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的18例腹股溝斜疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的18例腹股溝斜疝患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2015年3月至2018年3月。將全部18例腹股溝斜疝患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各9例。觀察組中男性患者6例，女性患者3例；患者的年齡在31～74歲，平均年齡為（56.87±5.03）歲。對(duì)照組中男性患者5例，女性患者4例；患者的年齡在22～72歲，平均年齡為（56.69±5.07）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為腹股溝斜疝；無手術(shù)及麻醉禁忌癥；無嚴(yán)重的肝腎功能不全；無免疫系統(tǒng)疾??；無凝血功能障礙；無腫瘤等惡性合并癥；均簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵循院內(nèi)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入臨床護(hù)理路徑干預(yù)，（1）成立臨床護(hù)理路徑的小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及主治醫(yī)生共同對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者的病情和以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定合理的護(hù)理干預(yù)措施。（2）加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)工作人員的培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)組內(nèi)工作人員的臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，務(wù)必使相關(guān)護(hù)理人員掌握正確的護(hù)理方法。（3）臨床護(hù)理路徑方法:①手術(shù)前：患者入院后統(tǒng)一為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格，由護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理路徑表格進(jìn)行充分講解，依次對(duì)患者進(jìn)行入院健康指導(dǎo)，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和積極的護(hù)理干預(yù)。②術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，積極預(yù)防感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的飲食和生活進(jìn)行積極干預(yù)。護(hù)理完成后對(duì)護(hù)理工作的效果進(jìn)行充分總結(jié)分析，對(duì)未能達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)的應(yīng)進(jìn)行原因查找，不斷完善臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，并發(fā)癥包括感染、尿潴留、切口紅腫/疼痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的預(yù)后質(zhì)量比較

3 討 論

腹股溝斜疝是臨床上的腹外疝常見類型之一，主要表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛及腫脹，目前臨床上針對(duì)腹股溝斜疝主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的開放式疝修補(bǔ)術(shù)雖然能改善患者臨床癥狀，但存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，并且術(shù)后容易復(fù)發(fā)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)被逐漸應(yīng)用于腹股溝斜疝治療，無張力疝修補(bǔ)術(shù)能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的缺陷，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，但由于該法為有創(chuàng)手術(shù)，因此仍不可避免的會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能使患者得到全面的護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理手段，是指從患者的心理、社會(huì)、生理等各方面制定合理的護(hù)理計(jì)劃，全面提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以最大限度的提升患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。

本研究通過對(duì)接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的腹股溝斜疝患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，極大的提升了患者的預(yù)后質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于減少無張力疝修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，并有助于減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，值得廣泛推廣。