PICC帶管出院患者導管維護依從性的影響因素及對策

王 寧，曹 紅，謝 銘，余艷麗

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院血液內科，陜西 西安 710061）

PICC是一種經外周靜脈插入并開口于中心靜脈的導管，簡化了穿刺過程，降低了穿刺風險、感染機率，延長了導管的留置時間，是一種極其重要的輸液途徑和方式，為醫護人員提供了更多選擇。為保證治療的順利完成，PICC導管的日常護理尤為重要。若是帶管出院患者導管維護依從性差，維護不合理，則會引發并發癥，甚至危及生命安全[1]。本文就PICC帶管出院患者導管維護依從性的影響因素及對策進行分析探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年9月～2017年9月在我院PICC換藥的46例患者作為研究對象，其中男24例，女22例；年齡29～75歲，平均年齡（46.3±5.21）歲；胃癌11例，肺癌9例，食道癌8例，乳腺癌8例，腎癌4例，膀胱癌1例，其他腫瘤5例。

1.2 方法

詳細記錄每個患者出院后回我院門診PICC換藥導管維護情況、并發癥情況，采用問卷形式，總結患者導管維護依從性差的因素，并采取相應對策解決。

2 結 果

46例PICC患者中，發生并發癥10例，其中4例感染，2例皮膚過敏，2例回血，1例導管脫出，1例堵管。通過問卷形式，發現影響PICC帶管出院患者導管維護依從性的影響因素主要有：經濟條件差、文化程度低、年紀大、缺乏健康知識。具體如表1所示。

表1：PICC帶管出院患者并發癥發生情況（n，%）

3 討 論

有些患者由于經濟原因，沒有按醫囑到醫院換藥，有些患者由于年紀大，文化程度低，對健康宣教的內容難以理解，無法真正依從，大部分患者是由于缺乏健康知識，不重視治療，沒有真正執行出院前的健康指導。針對這些依從性差的患者，護理人員應對其加強護理，具體對策措施有以下幾點：

①宣教語言通俗易懂

護理人員在進行健康宣教時，出院后的導管維護措施、注意事項等都應該用通俗易懂的語言，專業醫學術語盡量不要使用，避免患者聽不懂，而且對于老年患者和文化程度低的患者，要多講幾遍，確認患者聽明白為止，并告知患者導管維護的重要性，讓患者真正重視，才能主動配合。

②加強健康教育宣傳力度

住院期間，護理人員應對患者進行PICC宣教，使患者明白導管維護的重要性。護理人員應掌握患者的基本資料，針對不同的患者，采取針對性的宣教措施，如老年患者、文化程度低的患者，同時要對其家屬進行宣傳，讓家屬共同維護導管。可以采用講解、宣傳手冊、視頻、海報、微信等方式進行宣傳健康教育[2]。患者出院后，護理人員要定期電話隨訪，耐心解答患者的各種相關問題。

③鼓勵家屬共同維護導管

很多家屬由于工作繁忙，無法盡心盡力照顧患者，甚至會找保姆，而大多數保姆的文化程度不高，對導管維護并不十分重視。因此，護理人員應鼓勵家屬更多的關心患者，幫助患者，重視導管維護工作，才能真正預防發生并發癥。

④做好電話隨訪工作

患者在出院后，護理人員也應做好電話隨訪工作，了解患者導管維護的情況并進行指導，解答患者的相關疑惑，同時還要強調導管維護的重要性，督促患者，提高依從性[2]。

總而言之，PICC帶管出院患者導管維護依從性的效果，對PICC的使用壽命有著非常大的影響，甚至影響到患者的治療效果。因此，護理人員應對患者及家屬做好健康宣教、導管護理宣教以及注意事項等工作，只有讓患者和家屬真正重視導管維護，提高依從性，才能真正預防減少并發癥，減輕患者痛苦，有利于提高治療效果。