優化急救護理對急性左心衰患者急救效果的價值分析

奚麗君

（無錫市惠山區第三人民醫院，江蘇 無錫 214183）

引 言

急性左心心功能不全簡稱急性左心衰，是指心肌收縮力和心臟負荷在短時間內受到某種原因急劇降低和增加，使肺循環壓力急劇上升從而引發的臨床綜合征[1]。具有病情發展迅速、危急等特點，若未得到及時的救治，極易引發肺水腫、心律失常等并發癥，甚至死亡。相關研究證實，如在救治過程中實施有效的護理干預，對提高搶救結果、縮短救治時間有積極意義。故此，本研究選取我院部分接收急救的患者給予優化急救護理措施，展開研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究入選急性左心衰患者共計83例，病例的選擇時間為2014年6月到2017年6月。所有患者均符合2005年歐洲心臟病學會（ESC）對急性左心衰的診斷標準和治療指南[2]；無嚴重肝腎功能障礙者；無免疫系統疾病、惡性腫瘤者；所有患者均同意本次研究，并經我院倫理委員會批準。隨機將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=42）,對照組中28例男性患者，14例女性患者，年齡48～85歲，平均（66.5±8.4）歲；觀察組患者中男26例，女15例，年齡45～86歲，平均（65.4±7.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異未見統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，在患者進入搶救室后，遵照醫囑取患者半臥位、鼻導管吸氧、檢測心電氧飽和度、建立靜脈通道等常規護理措施。觀察組采用優化急救護理措施，具體如下：①體位護理。使患者雙腿自然下垂，避免靜脈回流，輪椅后背放一些柔軟的支撐物，在床的兩邊放置護欄，防止患者墜床。②酒精濕化與給氧護理。了解患者是否酒精過敏，為氧氣面罩氣囊充氣8～10ml，與中心供氧相連加入濃度為30%～50%的酒精濕化液的濕化瓶，將氧流量調節在10～15ml/min，將其固定在頭部，同時監測心電、血壓、氧飽和度，并根據監測結果調整合適的體位和吸氧量。③給藥和建立靜脈通道。采用靜脈留置針建立靜脈通道，沉著冷靜的遵醫囑用藥，防止出現藥物配錯的情況。密切觀察患者的血壓變化，并根據病情變化適當調整藥量與滴注速度。④心理護理。熟練掌握各項操作，增強患者及家屬對抗疾病的信心，緩解或消除其恐懼、緊張的心理情緒。給予患者適當的情感支持，使其能更積極的配合治療。

1.3 療效評定

根據兩組患者治療護理45與60min后的呼吸情況、體位、肺部啰音、心率、血壓等臨床體征和癥狀改善情況將其分為顯效與好轉兩種評定標準。顯效：呼吸困難與肺部啰音明顯改善或消失，生命體征穩定。好轉：呼吸困難有所好轉，肺部啰音改善程度不超過一半肺野，心率每分鐘不超過120次，呼吸每分鐘不超過25次，血壓平均下降幅度在30%以上。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS19.0對所有資料進行統計學分析，其中顯效率等計數資料用率（%）的形式表達，應用x2檢驗，以P<0.05作為統計學意義的判定標準。

2 結 果

兩組患者搶救45、60min后，觀察組中2例患者死于大面積心肌梗死，對照組中出現3例相同死因的患者，60min后，觀察組患者從搶救室轉出的36例，對照組21例，觀察組的轉出率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1.

表1 比較兩組患者搶救45、60min后的效果（n，%）

3 討 論

臨床上對于急性左心衰的治療，主要以利尿、擴血管、強心作為主要治療方向，除此之外，快速有效的急救護理也是提高救治率，降低死亡率的重要環節[3]。優化急救護理是在常規護理的基礎上進行整合，以加快搶救速度、增強護理人員的預見性能力、提高急救效果為主要護理目的，將急救工作由被動變為主動，力求在最短時間內配合手術醫師完成每項急救措施[4]。優化前，在患者的搶救過程中，護理人員僅遵照醫囑進行各項處理，并未明確規范急救護理措施和護理目標，導致由于護理人員的不同水平和能力使患者得不到相同的救治效果。且患者進入搶救室后采用常規方式進行濕化吸氧，使其呼吸困難癥狀得不到有效緩解。優化后，護理人員應用輪椅接診患者，使其保持兩腿下垂，減少靜脈回流量，從而緩解呼吸困難癥狀，并在患者進入急救室后，直接給予面罩吸氧和酒精濕化，有效提高氧氣分壓，改善低氧血癥。與優化前相比，優化后一律采用留置針建立靜脈通道，方便固定，減少反復穿刺帶給患者的痛苦。與此同時，在整個搶救過程中運用心理護理，穩定患者恐懼、焦慮等情緒，使其能夠保持良好的心態，利于急救的順利完成。

綜上所述，在急性左心衰患者的急救過程中采用優化急救護理，有效縮短了搶救時間，提高成功率，值得臨床借鑒與推廣。