前瞻性的護理管理理念在消毒供應室護理中的運用

伯淑維

（江蘇省南通市第四人民醫院，江蘇 南通 226005）

消毒供應室對控制醫院感染具有重要意義，消毒供應室護理管理工作質量直接關系醫院醫療護理質量和患者的生命安全[1]。為了探究前瞻性的護理管理理念在消毒供應室護理中的運用效果，對2015年7月～2017年11月消毒供應室所提供的2萬份資料進行了回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取我院2015年7月～2016年8月消毒供應室所提供的1萬份資料（對照組）和2016年9月～2017年11月消毒供應室所提供的1萬份資料（觀察組），兩組消毒供應室護理工作人員均為同一批，共有7位；平均年齡（42.02±2.53）歲；平均工作時間（16.12±2.13）年；4位主管護師、2位護師、1位護士。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，觀察組實施前瞻性護理管理，具體如下：

（1）落實“五常法”管理制度：嚴格要求消毒供應室工作人員常自律、常整頓、常清潔、常組織和常規范，并增強護士工作的積極性主動性以及工作執行力。在明確工作人員的工作職責的基礎上進一步增強她們的責任意識；嚴格執行國家衛生標準操作規范，全面整頓違規操作和，包括消毒室環境也要進行整頓；對工作人員及其工作進行科學合理的績效考核，兼顧批評與鼓勵，實施獎罰分明制度，工作表現積極，各項工作質量達標者予以獎勵；相反，工作不負責、做事馬虎、消毒供應室各項指標不合格，應予以批評。

（2）人力資源管理“三化十字”：“三化”即消毒供應室陳設要規范化、科室管理要制度化、消毒供應室有關操作工作要程序化，“十字”是指安全、安靜、舒適、美觀、整潔。消毒供應室的人員安排、環境、工作流程嚴格按照上述要求進行操作。

（3）建立三級質量控制網絡：一級質控網絡：建立質量控制小組，并由護士長擔任其總負責人，自上而下地建立全面而完善的質量控制網絡。二級質控網絡：整合消毒供應室的各個崗位，制定消毒滅菌組、包裝組、下送回收、清洗、消毒組等三大流程組，由科室骨干擔任組長并負責檢查、監督工作落實情況。三級質控網絡：每位工作人員都進行記錄、周檢、月末研討等工作，自檢和自查自身工作情況；而總質控員則負責抽查各個流程組的工作情況，若發現異常立即反饋相應小組負責人，制定有效整改措施，并再次檢查整改后的質控情況。

（4）實施PDCA循環法：結合實際工作情況、目標及《醫療機構消毒技術規范》等有關要求制定出質量管理計劃。成立PDCA督導小組，監督消毒供應室工作人員按照計劃落實工作，并記錄和反饋工作情況和遇到的問題。定期檢查或不定期抽查消毒供應室工作，并公布結果。每月開展一次護理質量持續改進研討會，針對PDCA督導小組記錄工作中的難題、問題進行總結和分析，研究對策，完善工作計劃，同時注重細節工作的改進。

1.3 觀察指標

分別統計對照組和觀察組消毒供應室護理管理的質量評分，包括手部衛生、醫療器械消毒、物品滅菌、物品洗滌、包裝等指標，總分100分，每個項目20分，分值越高，則表示護理管理質量越好[2]。另外分別統計兩組的科室滿意評分、差錯發生率、投訴率，其中科室滿意評分采取我院制定的護理管理滿意調查問卷表，一共17個項目，總分為100分，分值越高則表示對消毒供應室越滿意。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據采用SPSS20.0統計軟件進行處理和分析，護理管理質量評分及科室滿意評分均為計量資料，采用（x± s）表示，進行t檢驗；差錯發生率、投訴率均為計數資料，采用（%）表示，進行x2檢驗。如果P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組消毒供應室護理管理的質量評分

觀察組的手部衛生、醫療器械消毒、物品滅菌、物品洗滌、包裝質量評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 對比兩組消毒供應室護理管理的質量評分[n=1萬，（s）分]

表1 對比兩組消毒供應室護理管理的質量評分[n=1萬，（s）分]

指標 對照組 觀察組 T值 P值手部衛生評分 15.17±0.61 19.16±0.32 38.6757 0.0000醫療器械消毒評分 13.93±0.72 18.75±0.54 36.5554 0.0000物品滅菌評分 15.52±0.84 19.81±0.08 32.9443 0.0000物品洗滌評分 14.99±1.01 19.74±0.18 30.0941 0.0000包裝評分 13.63±0.91 18.92±0.45 34.6932 0.0000

2.2 對比兩組科室滿意評分、差錯發生率及投訴率

觀察組的科室滿意評分顯著高于對照組，差錯發生率及投訴率均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表2 對比兩組科室滿意評分、差錯發生率及投訴率[n=1萬]

3 討 論

醫院消毒供應室除了負責院內醫療器具、器械、物品的洗滌、消毒、滅菌、包裝、發放等工作，還要負責一次性無菌物品的供應[3]。由于醫院感染控制工作越來越備受關注，而消毒供應室又是醫院控制感染率的關鍵性科室。因此，醫院消毒供應室的護理管理工作質量的高低也越來越受到重視。

前瞻性護理管理具有良好的先進性、前瞻性、科學性[4]，可以有效提高醫院消毒供應室的護理管理工作質量，從而有效控制醫院感染。通過制定“五常法”和人力資源管理“三化十字”等一系列的科學管理對策[5]，不僅能夠嚴格規范消毒供應室物品的包裝、清洗、消毒、滅菌、發放等操作，還對工作人員的職責、行為及操作等進行制度化管理，有效加強其責任意識，使得消毒供應室工作更加程序化，最終保證消毒供應室各個環節的工作質量，減少護理差錯事件的發生。

前瞻性護理管理中三級質控網絡的建立主要是為了全方面嚴把消毒供應室的工作質量關[6]，其中工作人員的自控其實就是自我管理意識和責任意識的提高，對自己的行為、工作、態度等要嚴格要求，認真做好本分工作。質量檢查質控員主要是負責消毒供應室工作質量檢查、監督和指導工作，充分保證工作質量。流程質控小組的質量控制主要是為了保證消毒供應室工作程序化運行，有效提高其工作效率。PDCA循環法就是計劃（Plan）、落實（Do）、檢查（Check）、總結（Action）四個流程不斷循環往復的一種管理方法[7]，可以不斷提升消毒供應室護理管理工作質量。PDCA循環法還可以根據相應的操作標準流程來實施管理工作，避免出現盲區，不斷優化工作細節，是提升消毒供應室護理管理水平的有效方法。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組消毒供應室護理管理的各項指標質量評分及科室滿意評分均顯著更高，差錯發生率和投訴率顯著更低（P＜0.05）。可見，前瞻性護理管理在消毒供應室護理管理中的應用價值高。