護理風險管理在冠心病患者延續護理的效果評價

楊 萍，張加榮，陸海林

（南京中醫藥大學連云港附屬醫院，江蘇 連云港 222004）

護理風險指的是臨床護理過程中所帶來的不確定有害因素，并有較大不確定性、較高風險等特征。這些因素的存在，增加了患者傷殘甚至死亡風險。護理風險管理在臨床護理工作中，大大降低了患者傷殘等并發癥的發生率[1～4]。隨著老齡化進程加速，高齡老年群體人數逐漸增加。身體的機能退化和功能儲備下降，大大增加了護理風險，提高了護理風險發生率[5]。冠心病患者猝死發生率高，“第一目擊者”通常為患者主要照顧者，對患者及主要照顧者只有掌握冠心病的相關知識與技能，才能對疾病更好地識別，早預防、早發現、早治療。因此，為了更好的降低護理風險，必須強化護理風險管理。有效實施護理風險管理，可使得護理服務更加可靠和安全[6]。選取本院2017年1月到2017年12月收治的心血管病科冠心病患者90例為研究對象，對患者及家屬運用護理風險管理護理，取得滿意效果。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選取本院2017年1月到2017年12月時間內收治的心血管病科冠心病患者90例，并且隨機分為對照組和觀察組，每一組患者各45例。對照組中，男24例，女21例，年齡在35歲到78歲之間，平均年齡為（60.12±2.3）歲。觀察組，男25例，女20例，年齡在34歲到77歲之間，平均年齡為（59.23±1.9）歲。兩組一般資料比較無差異。

1.2 研究方法

對照組對患者常規的健康教育，出院后一周給予患者電話回訪。觀察組在對照組的基礎上，進行護理風險管理，其詳細的內容為：

1.2.1 成立冠心病延續護理風險護理管理小組，管理小組的成員共8名，副主任護師兩名，主任醫師1名，副主任醫生1名，省級專科護士3名，護師1名，按照患者不同狀況來針對性的進行指導。在實施風險管理護理過程中，進行風險管理交流，并且對護理風險管理評估內容進行健全[7]。

1.2.2 藥物的識別及護理 定期給患者藥物相關知識的培訓，護理人員應該向患者及其家屬明確地解釋藥物的機制以及可能出現的不良反應，并給患者發放三個七格的藥杯，三種顏色（黃色表示晚上，白色表示早上，藍色表示中午）的服藥杯，藥杯上的周一至周日，幫助患者設定服藥提醒系統，可提醒患者每天每餐按時服藥。

1.2.3 疾病的癥狀識別及護理 每半個月在心血管病科示教室給患者疾病相關知識的培訓，向患者及家屬講解疾病的發病機制、癥狀、并發癥、疾病的識別、健康教育，培訓后進行討論和交流，讓患者之間有個交流的平臺，也可通過“同伴效應”，互相促進，共同成長。培訓后給予患者適當的測試，了解患者對疾病知識的掌握情況，并針對性的講解。

1.2.4 對家屬急救知識的培訓 對家屬進行急救知識的理論及心肺復蘇的培訓，包括急救藥物的使用、心臟驟停判斷、心肺復蘇步驟、心臟按壓方法、人工呼吸方法等，技能培訓由6名CPR指導人員采用《CPR（徒手）操作流程及評分標準》，同時對其搶救過程的每個步驟和動作的正確性進行培訓指導。

1.3 評價的標準

對護理滿意度進行評估，滿分實行100分，在80到100分體現非常滿意。60到89分體現基本滿意，小于60分體現不滿意，其中，護理的滿意人數等于非常滿意人數和基本滿意人數。對兩組患者再入院率進行統計。

1.4 統計學的方法

利用SPSS統計學的軟件來對數據進行分析，計量的資料數據，用均值±標準差表示，比較采用t檢驗。計數資料用率表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者6個月、1年護理滿意度比較

6個月、1年的護理滿意人數明顯高于對照組，差異明顯（ P<0.05），見表1和表2。

2.2 兩組患者6個月、1年的再入院率比較

觀察組患者6個月、1年的再入院率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學的意義（P<0.05，表3）。

表1 兩組患者3個月護理滿意度比較

表2 兩組患者6個月護理滿意度比較

3 討 論

目前，隨著人們生活質量越來越高，醫療條件也不斷完善，進而讓人們對護理質量方面的要求也逐漸上升。護理風險管理能夠更好的對風險進行規避，確保患者的安全[8-9]。風險管理是近幾年來提出的一種新型護理管理方案[10]，其提倡的是對護理當中出現的風險事件進行明確，對其原因進行有效規避，進而減小風險事件的法律。對于冠心病而言，減小風險事件的發生幾率，可以更好的確保生命安全。按照有關調查表明：院前死亡的病例當中，含有79.53%發生在社區（家中），其中常見目擊者為和患者生活在一起的照顧者。所以，對疾病進行早期的救治起到了關鍵所在。讓患者和家屬充分掌握疾病有關知識，對其進行識別和急救變的尤為重要。

表3 6個月、1年兩組患者再入院比較

護理風險管理應用于心血管疾病臨床護理管理，護理服務質量和患者滿意度大大提高，為確保患者安全提供了新的護理管理方法。