系統化疼痛護理對晚期腫瘤患者的效果觀察

吳 瑩，伍 雯，朱 娓*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤科，新疆 烏魯木齊 830000）

研究顯示，有超過70%的晚期腫瘤患者會有不同程度疼痛感出現，并且通常難以忍受，但是采用正確止痛方式對其進行處理后，能夠促使其得到有效緩解[1-2]。本研究除了為患者提供常規護理服務外，還對其進行了系統化的疼痛護理干預，并且獲得了良好應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例晚期腫瘤患者于2012年5月～2016年2月在我院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（58.788.92）歲，共50例，男性37例，女性13例。對照組患者平均年齡（58.828.93）歲，共50例，男性35例，女性15例。兩組一般資料比較，P＞0.05。納入標準：不存在溝通障礙者；不存在精神病史者；不存在視聽障礙者；晚期腫瘤，原發腫瘤發生遠處轉移者。

1.2 方法

對照組（常規疼痛護理）：在患者報告有疼痛癥狀出現之后，對其疼痛強度采用數字模擬評分法評估，如果評估的疼痛強度在3級以上，則要嚴格遵照醫囑對患者進行相應治療，然后再相應的時間內對患者疼痛程度再次評估，如果疼痛強度在3級以下，則不需要行特殊處理，如果疼痛強度依舊在3級以上，則要采用以上各種措施繼續對其進行干預。

觀察組（系統化疼痛護理）：具體措施如下：

1.2.1 合理評估患者疼痛程度

①對患者疼痛程度采用疼痛體溫評估單進行評估，以此來對其疼痛情況進行了解，包括疼痛強度、疼痛持續時間、疼痛類型、疼痛性質、疼痛具體部位、疼痛對患者活動、情緒、食欲以及睡眠造成的影響、近1w內疼痛控制情況等，然后再將具體評估結果作為依據，對患者進行針對性的治療與護理。②在原有疼痛體溫評估單設計基礎上，加入疼痛描繪曲線表格，將體溫單繪制方法作為框架，疼痛對應時間作為橫坐標，疼痛強度作為縱坐標，分別采用5個空格來表示0-10個代表疼痛強度的數字，每個空格為兩個疼痛等級，疼痛程度從下向上進行遞增；對新出現疼痛或者新入院的患者，每天要對其疼痛強度進行4次評估，連續進行3d評估，3d后，再將患者的疼痛強度作為依據，對評估次數進行合理抉擇。如果患者屬于重度疼痛，則每天要對其進行4次疼痛評估，如果患者疼痛程度連續3d內均屬于中度疼痛，則要每天對其進行2次疼痛評估，如果患者疼痛程度連續3d內均屬于輕度疼痛，則每天對其進行1次疼痛評估，如果患者有爆發痛現象存在，則對其進行30min的疼痛干預之后，要再次評估其疼痛強度，以此來對其疼痛緩解情況進行了解。③合理處理疼痛：如果患者疼痛程度在0-3級之間，則要對其病情變化情況進行密切觀察，給予其科學合理的健康教育，向其講解可以通過合理措施控制疼痛，如果其疼痛強度加強，則要及時與醫護人員進行聯系；如果患者疼痛程度在4-10級之間，則要馬上與醫生進行聯系，及時制定止痛計劃，嚴格遵照醫囑，指導患者及其家屬自我或協助調節，對藥物療效進行觀察，干預后再次對患者進行評估，對藥物不良反應發生情況進行仔細觀察，采取相應措施對其進行干預。

1.3 觀察指標

采用BPI（簡明疼痛評估量表）評估患者疼痛程度緩解情況以及疼痛對患者活動、情緒、食欲與睡眠的影響程度，共分為0級-10級，10級表示有劇烈疼痛出現，造成了嚴重影響，0級表示沒有疼痛感出現或者沒有影響。

1.4 統計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數據，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結 果

對比可知，相較于對照組，觀察組疼痛評分0-3級患者所占比例更高，8-10級患者所占比例更低，P＜0.05，見表1：

表1 兩組患者疼痛評分情況對比[n(%)]

3 討 論

臨床上，腫瘤護理工作中的一個重點在于進行疼痛評估，但是從以往臨床評估結果可以看出，護理人員通常在患者告知有疼痛感出現之后才對其進行相應干預，且難以獲得理想的止痛效果。在患者進行治療的過程中，要對其進行24h詳細、量化評估，以此來促使醫生能夠對患者疼痛變化情況進行更快了解[3]。

本研究分別對兩組患者進行了常規疼痛護理與系統化疼痛干預，結果顯示，相較于對照組，觀察組疼痛評分0-3級患者所占比例更高，8-10級患者所占比例更低，P＜0.05，可見相對于常規疼痛護理，系統化疼痛干預的效果顯著，能夠促使患者疼痛得到有效緩解。這主要是因為本研究中建立了新型疼痛體溫評估單，促使醫療與護理進行緊密結合，能夠在很大程度上將疼痛評估-治療-評價的關聯性提高，促使患者能夠對治療進行更好配合。與此同時，護理人員通過經驗累積，對疼痛評估的重要性也進一步加深了認識，在病歷中描繪疼痛曲線能夠促使醫護人員對患者疼痛情況進行及時了解，并且自身疼痛評估意識、技能也會在很大程度上提高。

綜上所述，系統化疼痛護理在晚期腫瘤護理中的應用效果顯著，能夠促使患者疼痛程度顯著減輕，臨床推廣價值顯著。