綜合護理干預用于老年腹瀉大小便失禁患者會陰護理工作中的效果

班玲玲，陳美俊*

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

老年腹瀉大小便失禁是老年人臨床常見病，有研究表明[1]，老年腹瀉大小便失禁患者采用采取綜合護理方法護理效果較好。本研究選取我科2014年3月至2016年3月期間收治的老年腹瀉大小便失禁患者作為研究對象，探討和綜合護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來自于我院2014年3月至2016年3月收治的90例老年腹瀉大小便失禁患者，按照隨機數字對照法分為對照組和觀察組，每組各45例。研究組中，包含了23例男性患者和22例女性患者，平均年齡為46.3歲（Max71歲，Min19歲）；對照組中男性患者23例，女性患者22例，平均年齡為45.9歲（Max70歲，Min20歲）。兩組患者在性別構成和年齡分布上差異不顯著，可以進行比較（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理的手段進行治療和護理，并給予相應的健康教育和飲食指導。治療組在對照組基礎上進行綜合護理，具體如下。

1.2.1 會陰及肛周的護理

護理時患者需將隱私部位露出，注意保護患者自尊，采用遮擋物圍出私密空間。觀察會陰、肛周部位是否存在觸痛、腫脹和破損，每日用溫水清洗會陰及肛周，水溫36℃左右進行清洗，水溫低于20℃可適當加入開水。每次排便后再清洗一次，動作要輕柔，注意清洗后保持皮膚干燥，可用電吹風吹干。清洗后用凡士林等潤膚劑涂抹在會陰及肛周，每隔4h涂抹一次[2]。可以在皮膚干燥后灑上護膚粉和保護膜。

1.2.2 并發癥的預防

護理人員要加強與患者的溝通，多詢問患者的主觀感受，密切觀察患者的病情變化。每天定時檢查患者的患處皮膚，避免出現外陰糜爛、壞死、皮膚濕疹、肛周膿腫、感染等并發癥。密切監測記錄患者的意識、呼吸、面部表情、尿量、血壓、大便次數及性狀等，注意有無腹痛、腹脹、出血、異味等癥狀。一旦發現問題，護理人員要及時通知醫生進行治療。

1.2.3 心理護理

患者由于受到疾病的困擾，容易在心理上產生焦躁、抑郁等不良情緒，這些不良情緒如果不能及時得到疏導，會影響患者的康復。護理人員在護理的過程中，要加強對患者的關心和體貼，多與患者交流，排解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.4 飲食護理

患者由于運動較少，所以消化系統較弱，飲食上注意盡量多食用易于消化的食物，嚴禁食用生冷、刺激、油膩的食物，多吃新鮮瓜果、富含維生素的食物，少吃多餐，忌濃茶、煙酒、生冷、乳制品。

1.3 療效標準

創面完全愈合，排便情況正常，排便時肛門沒有痛感，無出血癥狀為愈合；患者排便正常，排便時肛門沒有痛感或者有輕微痛感，偶爾有出血癥狀為未愈合。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 護理滿意度比對

通過對護理滿意度進行對比，發現研究組患者中有44例滿意，護理滿意度為97.8%，對照組中有39例滿意，護理滿意度為86.7%，兩組差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥情況比對

經治療后，研究組患者的并發癥率顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組的并發癥率比對比（%）

3 結 論

老年患者皮膚老化、彈性降低、外界刺激耐受力下降，當出現大小便失禁時，很容易在腹瀉后發生肛周膿腫、會陰濕疹等并發癥，嚴重影響生活質量[3]。要做好護理干預，首先要做好心理護理干預，充分了解患者不良情緒，讓患者心情緩解，樹立戰勝疾病信心，取得患者配合；其次要做好飲食護理，指導患者“少量多餐” 的進食方式，食物要柔軟且營養豐富[4]。另外，做好會陰及肛周護理，降低并發癥率。本次研究結果顯示，研究組患者中有44例滿意，護理滿意度為97.8%，對照組中有39例滿意，護理滿意度為86.7%；研究組患者的并發癥率顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，老年腹瀉大小便失禁進行綜合護理干預可以明顯改善提高護理滿意度，減少并發癥，適于臨床上推廣應用。