整體護理對慢性精神分裂癥病人社會功能恢復的效果分析

陳 慧

（鹽城市鹽都區精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

精神分裂癥患者主要表現為不同程度的感知、思維、情感、行為等多方面的功能障礙，給患者的生活質量及社會功能帶來了嚴重的影響[1]。近年來相關調查研究顯示[2]，精神分裂癥患者普遍存在治療后社會功能恢復差的現象，這主要與患者心理狀態、自尊水平以及社會角色喪失有關，本組研究探討了整體護理對精神分裂癥患者癥狀改善及社會功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月我院精神科收治的74例精神分裂癥患者作為研究對象。所有患者均符合ICD-10診斷標準，患者及家屬已簽署知情同意書，隨機將其分為觀察組與對照組，對照組37例中男16例，女21例，年齡30～59歲，平均年齡(46.25.2)歲，病程6個月～5年，平均病程(1.90.5)年；觀察組37例中男17例，女20例，年齡28～56歲，平均年齡(46.54.9)歲，病程8個月～6年，平均病程(2.10.4)年。兩組基礎資料比較無差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規精神科護理，包括常規住院護理、疾病告知、護患溝通等內容；觀察組患者則在對照組基礎上進行整體護理，措施如下：(1)制定方案。成立以護士長為組長的精神分裂癥護理小組，由精神?？谱o士通過書籍或網絡資源查閱有關精神分裂癥患者社會回歸的文獻，摘錄相關內容、整理并匯總，通過集體討論，完善心理學理論護理方案及實施要點，結合患者實際情況，制定整體護理干預方案；(2)健康宣教。積極與患者及其家屬進行溝通交流，保持暢通的醫患、護患溝通渠道，建立良好的醫患關系，主動、積極為患者講解精神分裂癥相關治療知識，耐心回答患者存在的疑問，詢問患者護理干預的針對性意見，給予患者充足的尊重及關愛，幫助患者建立治愈疾病的信心；(3)整體護理。對整體護理方案進行階段劃分，分為始動訓練、飲食興趣培養、工娛活動訓練、心理護理識別病態癥狀階段、環境適應訓練、回歸社會嘗試訓練等，每階段為1個月，訓練前需制定適合患者的作息時間表，配合各階段的訓練計劃，以生活能力改善作為切入點，提升患者社交溝通能力，提高患者自理能力，結合患者身體狀況、個人喜好，對患者開展功能訓練、歌唱比賽、集體心理治療、生活故事會、知識競賽等活動，并要求患者在活動后記錄心得與體會。

1.3 觀察指標

采用簡明精神病評定量表(BPRS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評估患者治療前以及治療后3個月時的精神分裂癥相關癥狀與表現，治療前后的生活質量評分則參考卡氏百分法評分原則，護理滿意度為百分制評估法，分數越高表示患者生活質量越高；治療后12個月時進行隨訪調查，復發診斷標準為患者符合ICD-10中的診斷標準與病情嚴重程度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，應用(s)表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后癥狀、表現以及生活質量評分情況

干預前兩組生活質量、BPRS、SDSS評分比較無顯著差異，干預后觀察組各項指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 干預前后生活質量、BPRS、SDSS評分結果比較

2.2 護理滿意度及隨訪復發情況

觀察組干預后護理滿意度評分為(91.522.36)分，對照組評分(80.572.28)分，干預后觀察組滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。隨訪調查結果顯示，觀察組1年內復發3例，復發率為7.50%，對照組復發15例，復發率為37.50%，觀察組干預后復發率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

整體護理干預是近年來臨床開展的基于傳統護理的新型護理干預方法，將精神分裂癥患者的臨床護理作為一個整體，并通過劃分階段、制定階段性目標，將護理訓練內容按照階段遞增，由始動切入，至回歸社會為結束，使患者的護理訓練過程更為完整、科學、有序[3]。本研究發現，實施分階段整體護理的觀察組干預后BPRS、SDSS、生活質量、護理滿意度評分明顯優于對照組，且觀察組治干預后復發率明顯低于對照組，表明實施整體護理能夠有效提升精神分裂癥治療效果，改善患者癥狀與生活質量，降低治療后的復發率。

整體護理可視為一種貫穿治療始終的正性強化法，在初期的示范、督促等訓練效果可能并不理想，對患者的癥狀、行為影響較小，但隨著時間的延長以及下一階段的開展，患者進步的幅度將明顯加大，因此，也表現為護理效果愈向后期則訓練效果越顯著，而最終的干預效果要明顯優于傳統的護理干預方法[4]。

綜上所述，在慢性精神分裂癥住院護理中實施整體護理，能有效改善患者精神狀態，加快患者的康復進程及社會功能恢復速度，具有應用及推廣價值。