生大黃胃管注入聯(lián)合芒硝外敷治療急性胰腺炎腹脹的護(hù)理觀察

陳林妹

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

急性胰腺炎（AP）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織疾病，臨床上早期即可出現(xiàn)不同程度的胃腸功能抑制[1]。腹脹是常見癥狀，是由于炎癥反應(yīng)和胰腺滲出導(dǎo)致的腸麻痹引起，因此，在AP中胃腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有重要意義。本研究采用生大黃胃管注入聯(lián)合芒硝外敷配合針對(duì)性護(hù)理治療急性胰腺炎患者，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年2月間我院診治的急性胰腺炎患者60例作為研究對(duì)象，男35例，女25例，年齡（43.4711.28）歲，病程（2.310.67）月；納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②發(fā)病時(shí)間＜24h；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，本研究得到患者簽署知情同意書。兩組患者的基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療和護(hù)理。包括：禁食、胃腸道減壓，維持酸堿、水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持及抗生素治療等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用生大黃胃管注入聯(lián)合芒硝外敷治療，并根據(jù)臨床情況給予針對(duì)性護(hù)理。由胃管給予生大黃液100ml注入，100ml生大黃液保留灌腸，均為2次/d，治療7～10d；芒硝外敷，將200～300g芒硝碾碎裝入布袋內(nèi)，并確保布袋能覆蓋患者腹部、密封完好及分布均勻，然后將布袋固定防止脫落，外敷1～2h后更換芒硝及布袋。同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施：(1)用藥針對(duì)性護(hù)理。因生大黃久煎會(huì)導(dǎo)致藥效下降，應(yīng)嚴(yán)格制備生大黃液，注入患者后嚴(yán)密觀察患者有無不適癥狀，觀察并記錄好患者排便情況；(2)心理針對(duì)性疏導(dǎo)。在疾病急性反應(yīng)期、全身感染期及殘余感染期及時(shí)與患者溝通，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立信心，提高患者治療依從性；(3)排便針對(duì)性護(hù)理。患者服用生大黃后每天排便次數(shù)應(yīng)以2～3次為佳，如次數(shù)較多應(yīng)減量或停用生大黃，如患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察并記錄兩組患者治療后的腹脹改善時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，治療2周后，采用自制問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)價(jià)：采用自制滿意度調(diào)查量表由患者填寫，共20道題，總分100分，評(píng)分≥90為十分滿意，70～89分為滿意，＜70分為不滿意。滿意率=十分滿意+滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間比較

治療后，觀察組患者的腹脹改善時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組十分滿意22例，滿意6例，不滿意2例，滿意率93.33%，對(duì)照組十分滿意17例，滿意5例，不滿意8例，滿意率73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

急性胰腺炎具有發(fā)病急、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快及治療難度大等特點(diǎn)[4]，患者腸運(yùn)動(dòng)抑制后腸蠕動(dòng)能力減弱，可引起腸分泌增加及細(xì)菌大量繁殖，進(jìn)一步增加腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致胃腸擴(kuò)張，最終破壞胃腸黏膜。

中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎是由于血瘀、腑閉、溫蘊(yùn)等所致，應(yīng)輔以清熱解毒、通里攻下治療。大黃為蓼科多年生草本植物，主要功能為攻積導(dǎo)滯、瀉下通便，用于胃腸實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)。生大黃液可有效增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣排便，減輕和消除腸麻痹，其還具有鎮(zhèn)痛、消炎作用。芒硝為硫酸鹽類礦物加工精制而成的結(jié)晶體，具有瀉下通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫之功效。芒硝外敷可有效擴(kuò)張局部血管，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力，加快組織消腫，提高機(jī)體抗病能力。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用生大黃胃管注入聯(lián)合芒硝外敷治療配以臨床針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腹脹改善時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，與有關(guān)研究結(jié)果相一致。

綜上所述，生大黃胃管注入聯(lián)合芒硝外敷輔以針對(duì)性護(hù)理治療急性胰腺炎腹脹，可有效縮短患者癥狀改善時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。