不同清洗方法對復用器械清洗質量的影響

高進山，趙玉春

（北京市順義區空港醫院，北京 101318）

消毒供應室是承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]，

其工作質量和工作效果直接關系到醫療質量和患者安全。隨著我院就診患者人數的增加，各科室重復使用器械的頻率也隨之增加，為確保器械質量我院自2012年1月底對手術器械進行集中清洗消毒滅菌管理，經集中管理的手術器械清洗質量有很大程度的提高，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月～5月期間由各科室自行清洗消毒打包的500件手術器械包設定為對照組，其中手術器械主要包括有婦科手術器械包、普外科手術器械、骨科手術器械等。將我院2013年1月～5月由供應室集中清洗消毒打包的500件手術器械包設定為觀察組。對照組總包數類型：婦科（取環包+人流包）131個、外科（縫合+換藥包）346個、手術室（手術包+外傷包）23個。觀察組總包數類型：婦科（取環包+人流包）183個、外科（縫合+換藥包）296個、手術室（手術包+外傷包）21個。兩組負責清洗人員的授課老師、培訓內容以及科內使用的耗材均是一致。

1.2 清洗方法

對照組采取純手工清洗方法，即當患者手術實施后主要是由各科護理人員對復用手術器械進行酶洗、手工刷洗、消毒、干燥上油、打包等步驟的手工清洗，再由供應室人員進行統一回收滅菌后下發各科室使用。

觀察組采用手工和機械清洗的集中管理模式，由供應室護理人員到各科室回收，經手工刷洗、放入超聲清洗機內，一般震蕩時間不超5min，取出后放入全自動消毒清洗機內清洗，清洗好的器械通過肉眼觀察（每周有1天需借助帶光源放大鏡檢查），然后再開始打包、滅菌、下發各科室使用。

1.3 統計學方法

將本研究所有數據均錄入Excel表格中，并采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，手術器械清洗合格率、手術醫生對器械清洗滿意度等均采用計數資料進行分析，采用率表示，采用x2進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術器械清洗合格率比較

通過對兩組手術器械清洗合格率進行比較得知，觀察組清洗流程合格率、耗材使用合格率分別為92.8%、88.0%明顯高于對照組69%、73.8%，觀察組目測不合格率以及放大鏡下檢測不合格率分別為10.81%和13.21%，低于對照組18.68%和23.47%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組手術器械清洗合格率比較P＜0.05），詳細數據如下表1所示。

2.2 兩組手術器械清洗滿意度比較

通過對兩組手術器械清洗滿意度進行比較得知，手術醫生對器械清洗滿意度（98.40%）明顯優于對照組（94.20%），兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細數據如下表2所示。

表2 兩組手術器械清洗滿意度比較。

3 討 論

有關人員研究表明[3]，對醫院復用器械進行統一、集中的清洗、消毒、滅菌管理模式能提高復用器械清洗質量。醫療器械表面上附著的血液殘留、細胞組織殘留等有機物會產生大量的細菌等微生物，相關研究均顯示醫療器械的清洗質量與器械的消毒滅菌質量密切相關[4]，所以器械的清洗質量至關重要。對照組中各科室的工作人員在負責清洗同時還擔負其它工作，往往會因為工作多而趕時間，人為的減少清洗的時間和步驟，致使器械清洗質量降低。相比觀察組的集中清洗消毒滅菌管理，有專人負責清洗，在規范的布局條件下，促使工作流程標準化，使器械清洗質量得到保障。同時規范的集中清洗消毒滅菌便于細節化管理，對照組的工作人員在清洗工作中隨意性大，加之監管難度大，工作共往往減少工作流程，以使用的毛刷為例，很少有人會依據不同的管腔內徑來調換毛刷的型號。但對于觀察組而言，由于集中清洗，便于監管，在清洗細節上，往往會按部就班依據官腔的內徑大小而更換不同型號的毛刷，所以在工作時注重細節管理，是確保清洗質量的必要環節。

綜上所述，對復用器械的集中清洗消毒管理，能有效提高器械的清洗質量，同時有利于復用器械清洗消毒質量的監管。