高流量濕化氧療對機械通氣脫機患者低氧血癥的影響及護理

程曉芳，徐梅香*

（泰州市人民醫院西四病區，江蘇 泰州 225300）

機械通氣能夠保持患者呼吸通暢，常用于搶救各種原因導致的急性呼吸衰竭患者，雖然效果顯著，但風險性較大，具有較高的病死率、病殘率，對此還需配合高流量濕化氧療[1-2]。而本文旨在探索不同護理方式在機械通氣脫機患者中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

試驗對象的80例均在2016年9月22日至2017年9月22日期間收治，而研究人員為機械通氣脫機患者，為了進一步了解護理方案的準確性，采用計算機分組模式，各有40例。觀察組平均年齡（71.853.22）歲，33例為男性，27例為女性，平均通氣時間（8.452.36）天。對照組平均年齡（71.633.78）歲，32例為男性，28例為女性，平均通氣時間（8.632.82）天。兩組患者一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用氧氣經濕化瓶加濕干預，首先連接患者氣管導管和吸濕冷凝加濕器，根據患者情況，合理調整氧流量，濕度維持在60%～70%之間，溫度維持在18～24℃之間。

觀察組采用高流量濕化氧療治療，首先連接文丘里和氧源，利用異性T管和RT308專用呼吸回路的氣管導管，實現高流量濕化氧療。隨后根據患者呼吸功能，適當調節氧濃度和氧流量，濕度維持在60%～70%，溫度維持在32℃～36℃之間,流速一般40-60L/M[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組SpO2、PaCO2、PaO2、濕化效果、并發癥發生率。

濕化效果評定：濕化不足 ：患者氣道內科形成痰痂，氣道內存在干鳴音，且出現呼吸困難、分泌物粘稠等癥狀，部分患者可存在血氧飽和度下降、紫紺癥狀加重；濕化過度：患者存在煩躁不安、紫紺加重癥狀，且分泌物稀薄，支氣管痙攣，氣道阻力增加；濕化滿意：患者呼吸道通暢，患者較為安靜，氣管內無大量痰鳴音，氣管內無結痂、痰栓，可順利通過吸引管。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者局部皮膚破損率、腹脹率、感染率均低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1：對比兩組并發癥發生率

觀察組濕化滿意度高于對照組，濕化過度或濕化不足率均低于對照組（P＜0.05），但濕化過度率不具有對比性。如表2所示：

表2：對比濕化情況

觀察組患者脫機后的SpO2、PaCO2、PaO2等水平均優于對照 組（P＜0.05）。如表3所示：

表3：對比血氧情況

3 討 論

本次實驗中，觀察組濕化情況、血氧恢復情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組，由此說明，高流量濕化氧療治療，其能夠維持身體生命活動，促進組織細胞的新陳代謝，改善缺氧癥狀，提高動脈血氧含量，改善動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓，避免低氧血癥的發生，降低呼吸道堵塞率 。

為了降低并發癥，還需加強以下護理措施干預：加強心理疏導，做好解釋工作，密切觀察病情、定期進行胸部X線檢查，每日監測1～2次的血氣分析，觀察肺部皮膚色澤和體征等情況。保證上氣道通暢，防止窒息的發生，及時清除嘔吐物和痰液 。正確選擇混合氣體濃度和氧氣流量，為了防止交叉感染，還需定期更換消毒、清潔熱濕化罐，保持夕陽裝置的通暢性，定時檢查各個接口是否存在漏氣現象，做好并發癥預防。

總而言之，高流量濕化氧療治療的機械通氣脫機患者中，能夠改善粘稠痰液性狀，維持纖毛正常運動，保證氣道黏膜完整性，效果明顯，若配合有效的護理指導，可濕化滿意率，值得推廣。