常規肺癌化療護理配合階段性認知行為干預對肺癌化療患者心理狀態及生存質量的影響

劉 紅

（江蘇省邳州市人民醫院城北分院腫瘤科，江蘇 邳州 221300）

肺癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，其死亡率極高，由于現代化發展、人口老齡化增加、環境污染等因素，該病的發病率呈上漲態勢。目前主要對患者實施化療方法進行治療，但化療期間，患者會出現多種不良反應，其身心遭受嚴重改變，對其生存質量造成影響[1-2]。本文旨在探究常規護理+階段性認知行為對肺癌化療患者臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月我院收治的肺癌化療患者60例，隨機分為對照組與研究組，每組均30例，對照組男17例，女13例，年齡32-73歲，平均（48.5410.31）歲，其中鱗癌16例，腺癌6例，小細胞肺癌8例；研究組男16例，女14例，年齡32-74歲，平均（48.5510.32）歲，其中15例鱗癌，7例腺癌，8例小細胞肺癌；兩組基線資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規護理，內容有心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食干預等，研究組在此基礎上實施階段性認知行為干預，內容包括：①第一階段：患者入院后護理人員向其進行積極的健康教育，為其發放相關健康知識手冊，宣教內容包含發病原理、注意事項、治療方案等，采用微信、廣播、多媒體、健康專欄等方式，同時了解患者的需求，面對面進行溝通指導，使其充分掌握自身病情，以減少對疾病的恐懼心理，并糾正其不良生活行為；②第二階段：入院3至4d后，護理人員對病房環境進行積極管理，調控適宜的溫濕度，保持房內干凈整潔，幫助患者選取舒適的體位，同時督促患者糾正不良行為及加強學習健康知識，指導患者正確的深呼吸方法，以放松心情，引導其想象回憶美好事情，同時主動與其交流，及時掌握其不良心理，做出及時疏導，以減輕其內心壓力，保持良好狀態接受治療，此外，根據其實際情況制定適宜的運動方案，多組織病友交流活動，構建和諧的治療環境；③第三階段：護理人員在出院前1d協助患者鞏固第一與第二階段的內容，同時提出問題，使其清楚出現緊急狀況時的應對方案，同時留下聯系方式，出院后遇到疑慮可及時溝通。

1.3 觀察指標和評定標準[3]

記錄兩組患者護理前后心理狀態情況，采用SAS與SDS實施評估，若SDS≥53分，SAS≥50分，提示焦慮抑郁；同時記錄兩組生存質量情況，采用GQLI-74量表進行評定，包括物質功能、社會功能、軀體功能、心理功能4項，各項滿分100分，得分越高，生存質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組心理狀態比較

兩組護理后焦慮及抑郁評分與護理前相比有改善，且研究組改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態對比(s，分)

表1 兩組心理狀態對比(s，分)

注：與護理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05。

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=30） 52.315.42 36.428.91ab 55.244.86 33.537.21ab對照組（n=30） 52.305.41 42.378.62a 55.254.78 44.267.69a t 0.0072 2.6288 0.0080 5.5752 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 焦慮評分

2.2 兩組生存質量比較 護理后，研究組各項生存質量評分相 較于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生存質量對比(xs，分)

3 討 論

化療手段是目前治療肺癌的一種主要方法，但在化療期間患者易發生疲勞、惡心、嘔吐等毒副作用，加上對自身疾病的擔憂和恐懼，極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，對其治療效果及預后產生不良影響[4]。為改善化療患者存在的不良心理，提升其生活質量，采取合理有效的護理措施顯得尤為重要。

本研究結果發現，研究組經過護理后抑郁與焦慮評分顯著優于對照組，且該組生存質量各項評分與對照組比較，差異具有統計學意義，表明肺癌患者護理過程中給予常規護理聯合階段性認知行為干預的效果顯著，可明顯改善其不良心理，提升生存質量。原因分析是：認知行為干預是將行為及認知理論當作基礎，對患者的思維、信念、行為進行糾正，緩解其抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，使其糾正消極信念，改變自身行為模式，以實現心理康復的效果[5]。階段性認知行為干預共有三個階段，第一階段通過對患者進行針對性的健康教育，通過口頭講述及健康手冊等方式，使患者能充分認知自身疾病，同時可明確治療過程中需要注意的事項，配合方法等，對患者存在的認知誤區進行及時糾正，不良的生活習慣進行及時提醒及監督，可使患者養成良好的行為習慣；第二階段中護理人員為患者創建溫馨舒適的病房環境，可有效提升患者的舒適度，針對患者存在的負性情緒，給予及時疏導，可有效解除其內心壓力，同時對患者提出的需求做好合理滿足，能提升其信賴度，對治療依從性起到很好的提升作用；第三階段護理人員通過督促患者鞏固前兩個階段的內容，告知其發生意外情況的應對措施，同時宣教出院后的注意事項，全方位確?；颊叩纳钯|量[6-8]。受研究時間、樣本數量等因素限制，關于兩種護理方法對患者滿意度、住院時間等方面的影響，需要臨床作出進一步的探析。

綜上所述，常規護理協同階段性認知行為干預在肺癌化療患者中應用后，能夠顯著改善患者的心率狀態，提升其生存質量，具有實際應用價值。