多功能可控溫嬰兒車在早產(chǎn)兒檢查運(yùn)送中的應(yīng)用

盧蓮姣，林麗榮，黃石群，陀春連，陳紫紅，孫啟芬

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

早產(chǎn)兒皮下脂肪少，尤其是產(chǎn)熱的棕色脂肪更少，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，散熱快，況且體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易隨環(huán)境溫度的下降發(fā)生低體溫，早產(chǎn)兒低體溫容易導(dǎo)致缺氧、酸中毒、硬腫癥、呼吸暫停等[1]。如何保證早產(chǎn)兒外出檢查運(yùn)送過(guò)程中保持體溫的恒定是醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問(wèn)題。為了切實(shí)有效解決上述問(wèn)題，2015年自主研制了多功能可控溫嬰兒車應(yīng)用于外出檢查的早產(chǎn)兒中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月至2016年12月新生兒病房的早產(chǎn)兒70例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和研究組各35例。兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、體重、病情、外出檢查前的體溫以及血氧飽和度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：使用普通嬰兒車運(yùn)送早產(chǎn)兒，運(yùn)送前護(hù)士將早產(chǎn)兒的包被放入其使用的暖箱中預(yù)熱，同時(shí)準(zhǔn)備外出檢查運(yùn)送需要的物品，包括放在車內(nèi)的小氧氣筒、濕化瓶、微量注射泵、吸痰管及注射器以及放在車下層的心電監(jiān)護(hù)儀、外出轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱、簡(jiǎn)易呼吸囊，記錄護(hù)士準(zhǔn)備物品所需時(shí)間。早產(chǎn)兒出暖箱前和檢查回病房后測(cè)腋溫和血氧飽和度并記錄。

1.2.2 研究組：使用多功能可控溫嬰兒車運(yùn)送早產(chǎn)兒，運(yùn)送前護(hù)士將早產(chǎn)兒的包被放入車中，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)及溫度控制按鍵，將溫度調(diào)至與該早產(chǎn)兒暖箱的溫度一致，將外出轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸囊放入車中儲(chǔ)物柜，將微量注射泵放在活動(dòng)操作臺(tái)，記錄護(hù)士準(zhǔn)備物品所需時(shí)間。早產(chǎn)兒出暖箱前及檢查結(jié)束回病房后測(cè)體溫、血氧飽和度并記錄。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，運(yùn)送前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組運(yùn)送前護(hù)士準(zhǔn)備物品的時(shí)間比較，見(jiàn)表1

表1 兩組運(yùn)送前護(hù)士準(zhǔn)備物品的時(shí)間比較

2.2 對(duì)照組運(yùn)送前后體溫、血氧飽和度比較，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組運(yùn)送前后體溫、血氧飽和度比較( n=35)

2.3 研究組運(yùn)送前后體溫、血氧飽和度比較，見(jiàn)表3。

表3 研究組運(yùn)送前后體溫、血氧飽和度比較 (n=35 )

3 討 論

3.1 使用多功能可控溫嬰兒車運(yùn)送早產(chǎn)兒在院內(nèi)檢查可縮短運(yùn)送前的準(zhǔn)備時(shí)間

為了確保早產(chǎn)兒在運(yùn)送過(guò)程中的安全，運(yùn)送前需要準(zhǔn)備較多的設(shè)備物品[2]，特別是危重患兒檢查運(yùn)送過(guò)程中容易出現(xiàn)病情變化，不能中斷吸氧、輸液等治療，需要準(zhǔn)備充足的物品。本研究應(yīng)用的多功能可控溫嬰兒車，設(shè)計(jì)考慮周全，有移動(dòng)電源、固定的供氧與負(fù)壓吸引裝置，有可放置簡(jiǎn)易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)儀、外出轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱等物品的儲(chǔ)物柜，還有可放置微量注射泵等物品的活動(dòng)操作臺(tái)。早產(chǎn)兒外出檢查前只需將包被放入車中，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)所需溫度，將備用物品對(duì)號(hào)入座放置即可。而普通嬰兒車沒(méi)有恒溫設(shè)備，早產(chǎn)兒包被放暖箱預(yù)熱需要5～6 min；車內(nèi)沒(méi)有固定的供氧和負(fù)壓吸引裝置，外出檢查前護(hù)士需要另外準(zhǔn)備小氧氣瓶、濕化瓶、吸痰管及注射器等，準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，從表1可見(jiàn)，研究組準(zhǔn)備物品用時(shí)（4.50.69）min遠(yuǎn)少于對(duì)照組的（6.80.82）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2 使用多功能可控溫嬰兒車運(yùn)送早產(chǎn)兒能確保運(yùn)送過(guò)程中患兒的安全

誤吸是早產(chǎn)兒運(yùn)送過(guò)程中最大的安全隱患之一。普通嬰兒車沒(méi)有負(fù)壓裝置，緊急吸痰只能使用注射器連接吸痰管行負(fù)壓吸引，由于壓力難以控制，吸引效果不確切；而且車內(nèi)沒(méi)有移動(dòng)電源，靠?jī)?nèi)置電池供電，當(dāng)電池電量不夠，導(dǎo)致儀器使用故障[3]；車上也沒(méi)有放置物品的區(qū)域，只能將小氧氣筒、微量注射泵、吸痰管及注射器放在車內(nèi)早產(chǎn)兒旁邊，容易出現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)兒發(fā)生碰撞等安全隱患；如將心電監(jiān)護(hù)儀、外出轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱、簡(jiǎn)易呼吸囊等物品置于車的下層，推車時(shí)物品容易掉地導(dǎo)致儀器的損壞。而多功能可控溫嬰兒車自帶移動(dòng)電源，可有效防止儀器因電源不足出現(xiàn)的故障；其中可調(diào)節(jié)的負(fù)壓裝置，可在早產(chǎn)兒發(fā)生誤吸時(shí)迅速啟用，確保吸引效果和操作的安全性，有效提高患者兒外出檢查時(shí)發(fā)生病情變化的搶救成功率[4]。而且，多功能可控溫嬰兒車的儲(chǔ)物柜能滿足急救物品的放置要求；利用活動(dòng)的操作臺(tái),可放置微量注射泵等物品，方便操作也避免了對(duì)早產(chǎn)兒造成的意外傷害及儀器的損壞。

3.3 多功能可控溫嬰兒車在早產(chǎn)兒運(yùn)送過(guò)程中能保持體溫、血氧飽和度的恒定

早產(chǎn)兒由于身體各器官功能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界反應(yīng)敏感，保持中性體溫及血氧飽和度的恒定尤為重要，因此常需放置在暖箱內(nèi)，當(dāng)早產(chǎn)兒要外出檢查時(shí)，從一個(gè)溫度相對(duì)恒定的暖箱環(huán)境轉(zhuǎn)移到另外一個(gè)與暖箱溫度相差較大的空間，當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，散熱增加，如不及時(shí)保溫，可發(fā)生低體溫、低血氧血癥、低血糖和代謝性酸中毒或寒冷損傷[5]。本研究應(yīng)用的多功能可控溫嬰兒車有移動(dòng)電源，可連續(xù)使用2～3h；有可控溫的保暖床褥，只需開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)所需溫度即可，設(shè)有過(guò)熱保護(hù)裝置又可自動(dòng)恒溫，安全可靠。將早產(chǎn)兒置于多功能可控溫嬰兒車中外出檢查，能確保早產(chǎn)兒在恒溫的環(huán)境中，避免體溫下降及血氧飽和度的波動(dòng)。從表3可見(jiàn)，研究組運(yùn)送前體溫與血氧飽和度分別為（36.820.31）0C、（94.491.63）%，運(yùn)送后體溫及血氧飽和度分別為（36.770.31）0C、（94.141.50）%，運(yùn)送前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。而對(duì)照組雖然運(yùn)送前被服也預(yù)熱，但因車上沒(méi)有恒溫設(shè)備，被服溫度隨外界環(huán)境溫度的下降而降低，導(dǎo)致患兒體溫的下降[6]，從表2可見(jiàn)，早產(chǎn)兒運(yùn)送前體溫及血氧飽和度分別為（36.710.30）0C、（94.401.14）%，運(yùn)送后體溫及血氧飽和度分別為（36.490.31）0C、（93.371.61）%，運(yùn)送前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。

本研究結(jié)果表明，多功能可控溫嬰兒車可確保早產(chǎn)兒在運(yùn)送過(guò)程中處于恒溫的環(huán)境中，避免因環(huán)境溫度的下降而導(dǎo)致體溫的下降，可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保早產(chǎn)兒運(yùn)送過(guò)程中的安全；車內(nèi)有固定的吸氧與負(fù)壓裝置以及活動(dòng)的操作臺(tái)，可縮短護(hù)士準(zhǔn)備物品時(shí)間，也便于操作；車上自帶的移動(dòng)電源可確保各儀器的隨時(shí)使用，值得臨床推廣應(yīng)用。