路徑式質量檢查模式在心血管疾病患者護理質量管理中的應用效果探究

羅 芳，徐 蘭*

（無錫市第二人民醫院心內科，江蘇 無錫 214000）

護理質量是評價護理過程中護理人員對患者的的效果與程度，是評價護理服務的主要指標。為了保證臨床護理的效果，應建立科學、合理的管理體制，對護理服務形成系統的管理，從而提高護理服務的質量[1]。近年來，隨著社會的發展，生活節奏的加速，心血管疾病的發生率也逐年上升，對患者的生存質量造成了嚴重的影響[2]。路徑式檢查模式指的是將一些難以把摸得護理指標進行量化，將包含內容較多的指標整合、分解，使護理質量具體化、系統化，使護理人員能有效理解并掌握護理質量標準。通過路徑式檢查模式，能夠使護理管理具有明確的目標性，減少傳統檢查中的盲目性、隨機性，從而提高護理管理的效果，保證護理質量。本次研究探討了路徑式質量檢查模式在心血管疾病患者護理質量管理中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院2017年3月至2018年3月在心血管內科開始實行路徑式質量檢查模式，包括3個心血管病區，共130張病床，護理人員共65名。

1.2 方法

1.2.1 明確路徑式檢查標準

根據質量評價標準，明確基本質量檢查路徑，根據心血管科的特點進行完善、修改。質量檢查標準包括病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理以及護理培訓評分。在對檢查路徑進行考核時，不僅包括護理人員的一般工作，還包括護理人員的評判性思維、綜合能力等。考核方式包括詢問、跟蹤考察、情景再現等。檢查路徑建立后，對心血管科護理人員進行培訓指導，每月定時進行護理質量檢查，及時發現并解決問題。

1.2.2 培訓與指導

通過分層級培訓方法對心血管科護理人員進行培訓，內容不僅包括培訓質量檢查標準及檢查路徑的使用，還包括培訓檢查安排。首先對心血管科的護士長、護理人員進行培訓，再由護士長進行監督，對心血管科的其他護理人員進行培訓，直至全員掌握。

1.2.3 檢查結果反饋

每月檢查完成后，科室應對出現的問題進行整理、歸類、匯總，通過“頭腦風暴法”對問題的發生因素進行分析，探討護理過程中存在的不足，并進行針對性的整改。

1.3 觀察指標

對比路徑式質量檢查模式實施前后病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓評分，采用本院自制的評分表，得分越高，表示護理質量越高。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結 果

實施后，病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓評分均高于實施前，P＜0.05。如下表1所示：

表1 實施前后護理質量管理（分，s）

表1 實施前后護理質量管理（分，s）

組別 例數 病區質量管理 優質護理 患者健康教育 患者質量管理 護理病歷質量管理 護理培訓實施后 65 97.311.54 98.311.35 97.691.05 98.331.54 97.931.55 98.361.47實施前 65 93.581.32 94.641.45 95.221.01 94.871.66 95.381.34 94.951.57 t/14.826 14.935 13.669 12.320 10.034 12.783 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

傳統的心血管科護理存在分散性、階段性、任務型的缺陷，科室普遍存在檢查前突擊準備的情況，質量檢查效果無法有效衡量科室的護理質量[3]。因此，我院在傳統的檢查模式上進行改善，在心血管科建立了路徑式質量檢查模式，該模式能保證檢查的有效性、真實性，減少健康的漏洞、誤區。

本次結果顯示，實施后，病區質量管理、優質護理、患者健康教育、患者質量管理、護理病歷質量管理、護理培訓評分均高于實施前，P＜0.05。通過路徑式質量檢查模式，能對項目進行隨機抽查，及時發現問題并完善，將臨床經驗較少的護理人員作為重點培訓對象，采用分層培訓的方法，達到全員參與、質控的效果，使護理質量檢查成為一個持續的過程，從而提高護理人員的積極性[4]。另一方面，心血管疾病是一種長期的、反復性的慢性疾病，一旦患者出現病變，則多數無法逆轉[5]。因此應當重視對患者自我管理能力的培養。無論是在住院時或康復期間，患者護理依從性具有重要的作用。在住院過程中，護理人員需要掌握扎實的健康教育知識，并明確相應的教育方法，將患者健康知識考核作為護理質量的考核標準，保證患者掌握全面的健康教育知識，從而提高患者自我管理能力。此外，路徑式質量檢查模式在對結果進行匯總時，以整合問題為方法，對臨床護理中的問題進行追溯，明確問題產生的根本原因，不斷完善護理流程，提高護理質量管理效益，從而保證護理質量。

綜上所述，路徑式質量檢查模式能有效提高心血管疾病患者護理質量管理的效果，值得推廣應用。