人文關(guān)懷在產(chǎn)程中的應(yīng)用體會

唐艷麗

（廣東省廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510240）

分娩是正常的生理過程，存在諸多不適影響因素，促進(jìn)自然分娩是保障母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要途徑[1-2]。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員除需給予產(chǎn)婦適宜的產(chǎn)科技術(shù)，還需給予人文關(guān)懷，幫助產(chǎn)婦完成分娩過程。分娩過程中的人文關(guān)懷是不斷滿足產(chǎn)婦生理、心理、精神的需求，體現(xiàn)在整個(gè)分娩過程中給予產(chǎn)婦情感和行為上的支持；同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前教育，使孕產(chǎn)婦熟悉分娩相關(guān)知識及應(yīng)對策略[3]。本次研究，旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月間分娩的183例產(chǎn)婦，并將其分為對照組，將2018年4月間分娩的200例產(chǎn)婦，列為觀察組。其中對照組產(chǎn)婦年齡為21-41歲，平均27歲；孕周時(shí)間為37-42周，平均39.5周；包括經(jīng)產(chǎn)婦98例，初產(chǎn)婦85例。觀察組產(chǎn)婦年齡為20-42歲，平均26歲；孕周時(shí)間為37-41周，平均39周；包括經(jīng)產(chǎn)婦105例，初產(chǎn)婦95例。經(jīng)核實(shí)，兩組產(chǎn)婦基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，具體包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、常規(guī)消毒及用藥指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理，滿足產(chǎn)婦的各種需要。

1.2.1 構(gòu)建家庭式產(chǎn)房

構(gòu)建家庭式單間產(chǎn)房，營造溫馨的分娩環(huán)境。整個(gè)分娩過程中，產(chǎn)婦均在家庭成員的支持與鼓勵(lì)氣氛中進(jìn)行，發(fā)揮主觀能動性，指導(dǎo)產(chǎn)婦的丈夫陪伴在產(chǎn)婦身邊，共同攜手迎接新生命的到來。

1.2.2 人文關(guān)懷貫穿于不同的產(chǎn)程護(hù)理中

第一產(chǎn)程，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，自由體位，鼓勵(lì)多飲水，2-3小時(shí)解小便1次。對某些原因不能采用無痛分娩和家庭式分娩的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員采用安慰性，鼓勵(lì)性，積極暗示性等治療性語言，讓產(chǎn)婦消除恐懼與焦慮情緒，保持良好心理狀態(tài)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，讓產(chǎn)婦采取舒適體位，更好地適應(yīng)產(chǎn)程。時(shí)刻和產(chǎn)婦及家屬溝通，將每次檢查情況及時(shí)告知，以便取得產(chǎn)婦配合。第二產(chǎn)程，宮縮時(shí)正確指導(dǎo)用力，宮縮間歇時(shí)協(xié)助擦汗、喂飲料，按摩下腹部及腰骶部，適時(shí)予自由體位分娩。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦嬰兒已安全娩出，并盡早進(jìn)行母嬰皮膚接觸，增加產(chǎn)婦幸福感，從而分散對產(chǎn)痛的注意力。注意產(chǎn)婦心理及產(chǎn)后出血情況，5-10分鐘胎盤未剝離，臍靜脈注射催產(chǎn)素10單位加生理鹽水20ml促使胎盤剝離，減少出血。

1.2.3 分娩鎮(zhèn)痛

減輕分娩疼痛是產(chǎn)時(shí)人文關(guān)懷的一個(gè)重要部分，理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達(dá)到止痛目的，又不影響產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)能給予產(chǎn)婦生理、心理、情感上的支持，對母嬰無不良影響。對愿意接受無痛分娩并有經(jīng)濟(jì)能力的產(chǎn)婦采用無痛分娩法。

1.2.4 重視心理護(hù)理

部分產(chǎn)婦在分娩過程中精神上經(jīng)歷一定程度的恐懼和痛苦，自然分娩失敗的一部分原因正是精神和心理未得到全面支持和呵護(hù)。

針對于存在緊張過度、情緒不安的產(chǎn)婦，要予以更熱情、耐心及細(xì)致的護(hù)理與安慰，應(yīng)通過言語間的鼓勵(lì)以及眼神流露親切，使患者穩(wěn)定情緒，同時(shí)向其講解能夠放松身體的小技巧，如深呼吸等。盡可能的激發(fā)產(chǎn)婦對未來美好的向往，可允許家屬在旁陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、用藥及產(chǎn)后出血等情況，做比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較

觀察組產(chǎn)婦的第一、第二、第三以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較(s）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間的比較(s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程（h）對照組 183 10.873.34 60.5814.77 7.533.87 12.356.72觀察組 200 8.543.41 39.7712.62 6.113.04 9.134.36 t 6.745 14.861 4.010 5.608 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較（列表格對比）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，且剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)用藥及產(chǎn)后出血情況比較（列表格對比）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組產(chǎn)婦用藥率明顯低于對照組，且前者產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)用藥及產(chǎn)后出血情況比較[n（%）]

3 討 論

最近幾年，隨著在產(chǎn)婦分娩過程中其心理狀態(tài)重視程度的越來越高，后又被并入到了影響產(chǎn)婦分娩的主要因素之一。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[4]，如果產(chǎn)婦存在較為嚴(yán)重的焦慮、緊張以及恐懼等不良心理情緒，會促使其釋放腎上腺素，進(jìn)而提高心率、血壓及心輸出量。同時(shí)，正腎上腺素還會促使血管收縮，增加胎兒缺氧與產(chǎn)婦子宮收縮力降低的風(fēng)險(xiǎn)。而產(chǎn)婦在經(jīng)歷了一系列的疼痛、恐懼及焦慮后，又會再次形成循環(huán)。

過度的焦慮與恐懼，會提升產(chǎn)婦對疼痛感知的敏感性，并促使其釋放兒茶酚胺，增加壓力，最終引起子宮收縮不良、胎兒窘迫及延長產(chǎn)程時(shí)間，甚至是大出血的發(fā)生[5]。而本次研究，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，可在有效消除其緊張、焦慮甚至恐懼等不良情緒同時(shí)，將產(chǎn)婦的分娩疼痛注意力進(jìn)行分散，使其能夠保持良好的心態(tài)徹底放松身體，進(jìn)而大幅度縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免滯產(chǎn)的情況。除此以外，該護(hù)理措施對于減少手術(shù)助產(chǎn)及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著顯著的效果，能夠增加陰道分娩的成功幾率，減少剖宮產(chǎn)與產(chǎn)程用藥率，有助于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，對產(chǎn)婦在產(chǎn)程中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效而及時(shí)的排除其焦慮、緊張及恐懼等不良情緒。從而有效高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)中用藥及產(chǎn)后出血。

本文編輯：雷巧云