重癥有機磷農藥中毒氣管插管后洗胃管置入方法探討

王 均，李春娟*，房媛媛

（鹽城市第一人民醫院急診科，江蘇 鹽城 224000）

對于重度有機磷農藥中毒的患者，搶救的時間非常寶貴，此類農藥對人體的危害非常大，患者在中毒后會出現暈厥的現象，無法有效地配合治療，從而給治療過程帶來了很大的難度[1]。此類疾病最有效地治療方法就是為患者進行洗胃，但是這種治療方法也存在很大的風險，因患者中毒后會出現意識模糊的現象，因此，在進行胃插管的時候很有可能會插入患者氣管中導致患者窒息?，F如今，在治療的過程中，為了能夠有效地避免此類情況的發生，在給患者進行治療的時候，會先對患者的氣管進行插管，然后再插入胃管給患者洗胃，大大減少了醫療事故的發生[2]。為我院在重癥有機磷農藥中毒的治療過程當中，使用洗胃管從牙墊孔經口插入進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月-2017年9月收治的重癥有機磷農藥中毒患者100例，患者年齡30-45歲，平均年齡（38.21.2）歲，隨機分為對照組與研究組兩組，對照組50例，使用洗胃管從鼻腔插入方法進行治療，研究組50例，使用洗胃管從牙墊孔經口插入方法進行治療。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法。對該組患者使用洗胃管從鼻腔插入的方法進行治療，首先，讓患者平躺在病床上，準備好給患者洗胃的相關設備，把洗胃管從患者的口中慢慢深入胃中，護理人員用手把患者的頭部托起，使胃管能避開氣管到達胃中，隨后連接洗胃機，對患者進行洗胃，等到胃內的液體無異味后方可結束[3]。

1.2.2 研究組治療方法。對該組患者使用洗胃管從口插入的方法進行治療，首先，讓患者先仰臥在床上，使其上半身直立，然后把咽喉鏡放到患者的舌根處，在露出聲門后，先將氣管的插管插入患者的氣管中，在檢查確認無誤后，對導管和牙墊進行固定，隨后，在胃管上涂好醫用無菌的潤滑劑，從患者口中的牙墊處深入胃中，在連接好機器后，開始對患者進行洗胃，洗胃的過程中，一定要時刻注意氣管插管的牢固性，對于患者在洗胃過程中的嘔吐物要及時處理，防止進入氣管導致患者窒息，在洗胃的過程中要進行反復多次清洗，確?；颊呶竷炔粫霈F殘留的毒素[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行了對比統計。顯效：患者在停止用藥24h后沒有出現中毒癥狀，血膽堿酯酶恢復正常；有效：患者停止用藥間隔4小時以上沒有出現中毒癥狀，血膽堿酯酶恢復超過60%；無效：患者用藥后中毒癥狀沒有好轉或加重，意識障礙加重。治療有效率為痊愈率和好轉率之和。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

研究組治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（例，%）

3 討 論

此類農藥有較快的發病速率，并且致死率相對較高，其引發的并發癥也比其他農藥中毒要多，患者在中毒后身體內部器官會大面積受損，如不第一時間進行治療，將會給患者帶來生命危險[5]。此類病癥的患者會在極短的時間內出現呼吸衰竭的現象，在對患者進行治療時，首先要先給患者輸氧，確定患者不會在治療的過程中因呼吸困難而死亡，只有這樣，才能更好的為患者進行治療[6]?；颊咴谥卸竞螅鶗a生大量的呼吸道分泌物，在進行治療時要對這些分泌物及時清理，避免進入患者的氣管中導致窒息。

根據這幾年的相關研究數據顯示，由重癥有機磷農藥中毒而死亡的患者，有半數以上是因為治療不及時，還有一部分是在治療的過程中洗胃不徹底，導致毒素沒有清理徹底。再給患者治療的時候，一定要避免把洗胃管插入患者的氣管當中，應先使用氣管插管，確?；颊吣軌蛘：粑?，然后再對患者進行洗胃，在洗胃的過程中要時刻注意患者的情況，患者因中毒會產生昏迷的現象，無法正常的進行洗胃治療，因此，再給患者洗胃的過程中就會伴隨著很多的風險，醫護人員一定要針對這些問題作出相應的防護措施，保障患者的生命安全。將洗胃管從牙墊孔經過口中插入胃里進行洗胃的方法能夠有效的減少諸多意外的發生，可以讓患者在第一時間接收到治療，這樣一來，能夠大大增加治療的效果。

綜上所述，重癥有機磷農藥中毒的治療過程當中，洗胃管從牙墊孔經口插入的治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。