移動信息護理教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

王 琪，劉 軍，王利靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 淮安 223002）

臨床實習(xí)是護理專業(yè)教育的重要組成部分，對醫(yī)療行業(yè)起著至關(guān)重要的作用。但由于各種原因，臨床帶教質(zhì)量沒有取得滿意的成績。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，移動信息護理模式得到全面發(fā)展和應(yīng)用，尤其是手持移動設(shè)備(PDA)在臨床護理信息電子系統(tǒng)中應(yīng)用更加廣泛[1]。我科將移動信息護理模式應(yīng)用到臨床帶教中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

分別選取2016年4～12月和2017年1～11月在我院腎內(nèi)科實習(xí)護生為對照組和研究組，每組各30人。其中對照組女生27人，男生3人；年齡18-22歲，平均（19.681.51）歲；研究組女生28人，男生2人；年齡17～22歲，平均（19.021.77）歲。兩組實習(xí)護生在性別、年齡、文化程度等一般資料上無顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 移動信息護理系統(tǒng)

該系統(tǒng)由南京醫(yī)健通軟件股份有限公司提供，其功能有日常護理工作需求、護理質(zhì)量管理和理論學(xué)習(xí)三個模塊。三個模塊均與HIS數(shù)據(jù)庫的對接，通過無線WLAN或者4G+技術(shù)與PDA連接，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)及時更新和與醫(yī)院信息系統(tǒng)互用共享。

1.3 帶教方法

選擇腎內(nèi)科2年以上臨床工作經(jīng)驗且具有帶教資格的護士2名。對照組予常規(guī)帶教模式，研究組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上予基于Android智能手機的移動信息護理的帶教模式。常規(guī)帶教模式具體方法為：入科教育、腎內(nèi)科護理理論講解及技能，重點講解尿毒癥的相關(guān)知識等。研究組特有帶教方法為:每人分配一臺PDA移動護理系統(tǒng)。將理論知識、一般性操作技能存入其中，以及尿毒癥患者臨床具體操作方法錄成視頻存入其中。在帶教老師手把手教過相關(guān)知識及操作，并且?guī)瑢W(xué)完成一次臨床工作后，由實習(xí)護生單獨完成后面相同的工作，遇到問題時查看PDA中理論學(xué)習(xí)模塊。

1.4 考核方法及觀察指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束最后一天對實習(xí)護生進行考核，考核內(nèi)容包括實習(xí)護生在護理尿毒癥患者時的工作能力和理論水平兩個方面。工作能力包括患者滿意度和護理質(zhì)量。患者滿意度分為滿意、基本滿意、一般以及不滿意三個等級，總滿意率 = （滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。護理質(zhì)量根據(jù)每一位實習(xí)護生護理病人的質(zhì)量評分表評定。理論水平包括基礎(chǔ)護理理論和腎內(nèi)科護理理論及尿毒癥相關(guān)基本知識；操作技能考核包括基礎(chǔ)護理操作和腎內(nèi)科專科護理操作。總分均為100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意度

對照組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05 )，見表 l。

表1 患者滿意度比較[n（%）]

2.2 考核成績與護理質(zhì)量

三個考核指標(biāo)比較，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 研究前后考核成績對比（xs，分）

3 結(jié) 論

3.1 優(yōu)缺點比較

傳統(tǒng)實習(xí)帶教過程中，存在著很多問題。首先就是帶教老師自身的問題，如工作量大，沒有時間耐心帶教；為保證護理質(zhì)量，不給實習(xí)護生更技術(shù)性的實習(xí)機會；理論及操作蔣介石不能實習(xí)的充分考慮護生實際接受能力；以及帶教老師自身的處事方式、說話方式、自身學(xué)術(shù)水平等各方面。其次是實習(xí)護生的問題，如積極性不高、被動接受而不發(fā)充分理解、不能發(fā)揮主管能動性等[2]。用設(shè)備具有便攜性和方便性，可隨時觀看視頻、零距離學(xué)習(xí)臨床操作。在尿毒癥護理過程中遇到問題時，隨時學(xué)習(xí)，有利于提高尿毒癥專科知識水平，提高護理質(zhì)量。該模式亦克服了臨床護理帶教老師的教學(xué)意識不強、教學(xué)內(nèi)容簡單、教學(xué)方法單一，甚或帶教老師自身理論水平較低的弱勢。移動護理信息系統(tǒng)記錄內(nèi)容無法人為更改[3]，同時可統(tǒng)計每個人的護理質(zhì)量[4]，無形中增加了實習(xí)護生的壓力，增強了實習(xí)同學(xué)的護理責(zé)任。

3.2 學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變

在沒有PDA的情況下，實習(xí)護生常常只能在旁觀看，從事簡單護理工作，個人能力無明顯提升。移動信息護理模式引進后，實習(xí)護生獨立承擔(dān)起護理工作。帶教老師演習(xí)一遍并帶同學(xué)獨立完成臨床護理工作后，實習(xí)護生在護理遇到問題時觀看視頻及分解動作，帶教老師也可以放心將任務(wù)交給實習(xí)護生完成。面對病人及自身的職責(zé)要求，實習(xí)護生自身會要求自己必須學(xué)會技能操作。學(xué)習(xí)方式從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，效率得到顯著提高。

綜上所述，移動信息護理模式，尤其是PDA的應(yīng)用，增加了學(xué)習(xí)空間的靈活性。傳統(tǒng)的正式教育模式也向正式教育、非正式教育及隱性教育相結(jié)合的模式發(fā)展[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，既提高了自己的知識水平和操作能力，又保證了帶教質(zhì)量、護理質(zhì)量等。