糖尿病足患者的臨床心理護理效果研究

張玉芝，苗建文

（國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院，北京 100073）

糖尿病足是臨床中比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，由于患者神經(jīng)系統(tǒng)病變而紊亂微循環(huán)、喪失感覺能力，導致局部血供不足，誘發(fā)活動功能障礙，并表現(xiàn)在足部的一種病癥，臨床表現(xiàn)以足部壞疽、潰瘍?yōu)橹鳎颊咝睦砩弦矔a(chǎn)生不同程度的負面情緒，影響臨床對患者血糖的控制。糖尿病足具有高致死率、高致殘率特點，嚴重威脅著患者的身心健康，故而輔以合理有效的心理護理，就顯得十分重要了[1]。基于此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的88例糖尿病足患者為研究對象，特此分析了糖尿病足患者的心理護理效果。現(xiàn)做如下報道：

1 般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2015年03月--2017年12月收治的88例糖尿病足患者，作為本次研究對象。糖尿病診斷標準符合WHO要求；簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除精神異常、無法交流溝通以及中途退出研究的患者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有44例。研究組中24例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡40-77歲，平均（56.66.1）歲；常規(guī)組中23例男性研究對象，21例女性研究對象，年齡40-78歲，平均（56.76.2）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要包括：嚴控飲食、警惕足部病變、合理處理足部創(chuàng)面，嚴格執(zhí)行無菌操作，以預防感染。

研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上行臨床心理護理，具體為：（1）心理護理：盡量與患者積極交流，主動詢問患者有何需求，熟悉掌握患者病情，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及治療儀器設(shè)備的用途與功能，讓患者心理上感到被尊重、被關(guān)心、被重視。同時為了提高患者治療依從性，促使其積極配合臨床護理，需了解患者心理變化，當患者出現(xiàn)不良情緒時，積極予以針對性的心理疏導，使其保持良好的心理狀態(tài)。（2）健康宣教：定期對糖尿病足患者進行健康指導教育，積極向患者普及糖尿病足相關(guān)知識、治療方法、護理方法以及注意要點等，主動、耐心解疑答惑，消除其顧慮、疑問。對患者加強胰島素注射培訓，向患者發(fā)放保健宣傳手冊。積極與患者及其家屬交流，以贏得患者支持、信任、理解，通過交流幫助患者建立治愈的信心，針對焦慮情緒過重的患者，需與患者家屬積極交流，掌握患者具體病情，并囑咐家屬多陪伴、多關(guān)心患者，予以心理安慰、精神支持。在制定臨床治療方案時，可盡量讓患者參與其中，以發(fā)揮患者主觀能動性，同時也有利于患者明確不良情緒對疾病治療的影響，每次換藥時，向患者傳達病情恢復的情況。

1.3 觀察指標

采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評估兩組患者心理狀態(tài)，當SDS、SAS評分超過55分，則提示患者存在嚴重的負面心理。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

比較兩組護理前的心理狀態(tài)評分，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較（s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)評分比較（s，分）

小組 病例 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS研究組 44 57.13.5 58.64.1 32.31.2 33.54.2常規(guī)組 44 56.63.3 57.74.3 42.31.4 44.33.7 t-0.689 1.004 35.973 12.798 p-0.492 0.317 0.000 0.000

3 討 論

我國糖尿病足發(fā)生率近兩年逐步呈攀升態(tài)勢，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，在糖尿病患者中，約有50%左右的患者存在糖尿病足并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的安全健康。雖然藥物治療糖尿病足具有一定的療效，但輔以有效的護理措施可以從根本上消除足部威脅，降低致殘幾率，幫助患者緩解心理壓力[2]。糖尿病足周期長且治愈難度較大，若治愈不及時則需要通過手術(shù)予以截肢，不僅加重患者及其家庭經(jīng)濟壓力，而且還會導致患者出現(xiàn)心理障礙。故而加強心理護理，向患者普及糖尿病足有關(guān)知識，讓患者了解預防措施，以減輕其不良心理，同時加強胰島素注射培訓，發(fā)放保健卡，積極與患者聊天，宣講疾病問題，耐心解疑答惑，贏得患者信任，使患者樹立治愈的信心，進一步提高臨床治療效果[3]。本文中，研究組護理后SAS、SDS評分明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。由此可知，糖尿病足患者的臨床心理護理效果確切，值得臨床推廣。