精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果觀察

顧春艷

（江蘇省海門市中醫院，江蘇 海門 226100）

神經內科的患者大多年齡偏大，伴有功能障礙，部分患者神志不清，有關病癥一般具有病情重、起病急、治療時間長等特點[1]。這對神經內科的患者的護理工作提出了嚴峻挑戰。而傳統護理模式無法適應當前的護理需求和社會發展需求，需不斷改進護理管理模式，以提升護理質量與水平[2]。本文根據神經內科的實際情況，分析研究精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年3月到2018年3月在我院治療的60例神經內科患者作為研究對象，所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合，且依從性良好，本次實驗研究經我院倫理委員會同意。對照組患者中，男15例，女15例，年齡分布：41-83歲，平均年齡為（58.86.4）歲，其中腦出血9例，腦梗塞8例，老年性癡呆8例，癲癇5例；觀察組患者中，男13例，女17例，年齡分布：40-82歲，平均年齡為（56.56.7）歲，其中腦出血8例，腦梗塞11例，老年性癡呆6例，癲癇5例。對照組和觀察組患者的年齡、性別、病種等一般資料方面對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理管理方法。而觀察組則采用精細化管理方法，具體方法如下：（1）護理過程中的精細化管理。一是采用心理護理方法，密切和患者進行溝通，耐心傾聽患者及家屬的心聲，耐心為其解決各種疑惑問題，并在溝通中保持溫和、親切的態度；二是環境護理，定期對病房進行通風換氣，保證病房內的整潔和干凈；三是細化工作流程，人性化調整生命體征監測時間，將監測時間改成上午6點到7點、下午2點到3點，盡量不影響患者的休息時間，并定期組織健康教育活動，科室每周至少2次對患者進行教育，告知患者一些健康的飲食習慣，指導患者進行情緒調節與運動，保證自身良好的情緒，同時還可結合科室人數制定并細化輸液服務流程、回訪流程等，大力倡導主動護理。（2）環節質量控制的精細化管理?；颊呷朐汉筮M行個體化評估，并對科室中高危人群進行動態監管，及時有效地將各項護理措施落實到位。做好細節管理工作，如加強患者的皮膚管理，預防壓瘡等情況發生，定時幫助患者進行翻身拍背、擦身，保持地面整潔，避免發生摔倒；在輸液前反復仔細核對患者個人信息，避免出現輸液差錯事件；加強巡視力度，循序漸進地指導患者進行康復訓練；對于行動不靈活的患者，設置好床欄，避免發生意外墜床事件等。（3）構建精細化的管理制度。采用分層管理方式進行管理，按照護士長-責任組長-責任護士這一順序進行管理。也就是說，由護士長負責神經內科護理工作的日常監督和管理，由責任組長負責對責任護理的日常工作的指導和評估工作，并對患者的心理和生理情況進行科學評估，而責任護士則主要負責科室日常護理工作，并觀察患者的病情變化、情緒狀況等。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的不良事件發生率和護理滿意評分比較情況。采用自制護理質量評估表進行評估，每項25分，滿分是100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組的護理文書、病室管理、護理操作技能及安全防護等指標的評分明顯高于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），具體數值見表1。

對照組患者中護理差錯3例，用藥錯誤1例，漏服藥有1例，意外拔管2例，墜床1例，不良事件發生率為26.67%，而觀察組中護理差錯0例，護理投訴0例，墜床0例，不良事件發生率為0。觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 患者護理質量評分對比情況

3 討 論

隨著我國醫療技術的飛速發展，對護理質量提出了更高要求。而神經內科收治的患者大多為中老年人，病情比較重，護理工作任務又比較繁重，護理人員有限，護理工作中任何一個地方出現失誤均可能會造成不良后果，引發護患糾紛，給醫院帶來不良影響[3-4]。為改變神經內科護理現狀，提升其護理工作質量和水平，必須采用精細化管理，促進神經內科護理水平和護理效果得到大幅度提升。

本次研究中，分組研究了常規管理和精細化管理在神經內科護理工作中的護理效果，研究結果顯示，觀察組護理文書、病室管理、護理操作技能及安全防護等指標的評分明顯高于對照組（p<0.05）;觀察組患者中有0例不良事件，而對照組中有8例不良事件，觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組（p<0.05）。說明采用精細化管理在神經內科護理工作的應用效果非常顯著，通過護理過程中的精細化管理、環節質量控制的精細化管理、構建精細化的管理制度等措施能有效提升神經內科護理工作質量，降低不良事件發生率，提升患者的安全性。

綜上所述，精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果顯著，可以降低不良事件發生率，提升護理工作質量，在改善護患關系方面也起著非常積極的作用，值得臨床推廣使用。