持續(xù)質(zhì)量改進在供應室護理管理中的應用

何 利

（運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西 運城 044000）

供應室作為醫(yī)院感染的重點科室，主要目的是為了處理醫(yī)院的再利用物品，同時為各個臨床可是提供無菌物品。供應室與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量具有十分密切的關系，在一定的程度上影響患者的生命安全。持續(xù)質(zhì)量改進作為管理體系中的重要原則，主要目的是在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時重視質(zhì)量控制及持續(xù)改進，從而維持最終質(zhì)量[1]。本次研究持續(xù)質(zhì)量改進在供應室護理管理中的應用進行探究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月本院的供應室護理管理情況和10名護理人員設為對照組，將2017年2月至2018年2月本院的供應室護理管理情況和10名護理人員設為實驗組，兩組護理人員均為10例，即為女性。本次研究兩組的一般資料顯示差異不明顯，P>0.05，兩組的實驗數(shù)據(jù)可開展科學的對比。

1.2 實驗方法

對照組進行常規(guī)質(zhì)量管理，實驗組開展持續(xù)質(zhì)量管理，（1）建立質(zhì)量管理小組：小組成員均有10人，護士長擔任組長，8名經(jīng)驗豐富、不同區(qū)域的護士，消毒人員1名,組織建立完善的質(zhì)量管理監(jiān)督制度和質(zhì)量標準，實施行政管理[2]。（2）工作內(nèi)容：積極落實相關的政策，定期檢查消毒供應室工作人員的紀律、工作秩序以及防護措施，及時檢查高、低溫滅菌器，做好有效的保養(yǎng)及維護工作。護士長需要定期檢查各項工作流程，同時針對污物的消毒、清洗、處理和監(jiān)測開展深入的指導與檢查，核對滅菌物品的相關標識、包裝和滅菌方法。（3）小組培訓：護士長需要定期組織各個區(qū)域的護理人員進行學習，分別在不同的區(qū)域制定對應的培訓計劃，指導每一位護理人員深入學習質(zhì)量管理的制度及消毒供應方面的理論知識和專業(yè)技能，提高自身的工作能力。（4）活動形式：組內(nèi)成員需要對相關負責區(qū)域發(fā)生的問題做好積極的檢查和記錄，護士長需要在每月月末開展全面檢查，同時做系統(tǒng)的工作匯總，對工作中存在的相關問題進行及時的指導和糾正，討論存在的一些隱患，尋找原因，制定質(zhì)量改進方法和措施后立即執(zhí)行，隨機檢查，直到工作質(zhì)量符合臨床標準[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組供應室工作人員對管理模式的滿意度、感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護理人員技能、素質(zhì)綜合情況以及消毒工作質(zhì)量不合格率

采用問卷調(diào)查的方法對供應室工作人員對管理模式的滿意度進行評估，其中滿意總評分在90分以上，基本滿意總評分在70～90分之間，不滿意總評分低于70分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對兩組研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學處理，其中感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護理人員技能、素質(zhì)綜合情況為計量資料，（s）表示，用t檢驗；供應室工作人員對管理模式的滿意度以及消毒工作質(zhì)量不合格率為計數(shù)資料，（n,%）表示，用 檢驗。若研究數(shù)據(jù)結果P<0.05或P<0.01，差異明顯，統(tǒng)計學意義顯著。

2 結 果

2.1 供應室工作人員對管理模式的滿意度

相對于對照組60%，實驗組供應室工作人員對管理模式的滿意度（100%）較高，P<0.05，詳見表1。

表1 家長滿意度比較（n,%）

2.2 感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護理人員技能和素質(zhì)綜合情況分析

實驗組的感染管理制度執(zhí)行效果（P=0.0000；t=6.0626）、消毒滅菌情況（P=0.0003；t=4.4271）、護理人員技能（P=0.0005；t=4.2711）和素質(zhì)綜合情況（P=0.0000；t=5.6831）明顯好于對照組，P<0.05；實驗組感染管理制度執(zhí)行效果（91.694.78）分，消毒滅菌情況（91.366.24）分，護理人員技能（91.214.36）分，素質(zhì)綜合情況（92.344.78）分；對照組的感染管理制度執(zhí)行效果（77.565.61）分，消毒滅菌情況（80.544.56）分，護理人員技能（82.634.62）分，素質(zhì)綜合情況（79.585.25）分。

2.3 消毒工作質(zhì)量不合格率分析

對1000件消毒器械進行分析，實驗組的消毒工作質(zhì)量不合格率（2%）低于對照組（6.6%），P<0.05；對照組的清洗質(zhì)量不合格率為2.1%，包裝質(zhì)量不合格率為3.2%，滅菌質(zhì)量不合格率為0.7%，發(fā)放質(zhì)量不合格率為0.6%；實驗組的清洗質(zhì)量不合格率為0.5%，包裝質(zhì)量不合格率為1.2%，滅菌質(zhì)量不合格率為0.2%，發(fā)放質(zhì)量不合格率為0.1%。（P=0.0368； =25.7102）。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進作為一種較為科學的管理方法，主要的管理原則是在原有的工作流程上，及時的發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的想法，從而在原來的基礎工作流程上改進，有效提高工作效能。質(zhì)量改進不會一步到位，可在實踐中循序漸進的改進，最終使得管理質(zhì)量有效提高[4]。

上述研究中，相對于對照組60%，實驗組供應室工作人員對管理模式的滿意度（100%）較高，感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護理人員技能和素質(zhì)綜合情況明顯好于對照組，消毒工作質(zhì)量不合格率（2%）低于對照組（6.6%），P<0.05，分析原因：持續(xù)質(zhì)量作為一種提高產(chǎn)品質(zhì)量方法，目前在臨床管理工作中廣泛的應用。醫(yī)院消毒供應室在持續(xù)質(zhì)量改進時需要建立質(zhì)量管理小組，可按照檢查-討論-改進-再檢查-再改進等工作流程進行管理，可進一步強化科室工作人員的工作質(zhì)量以及安全意識，開展有效的質(zhì)量管理制度，可使得工作人員的工作主動性和自覺性不斷提高，實現(xiàn)工作質(zhì)量改進和提高等目的。同時消毒供應室需要在工作實踐中不斷總結和完善檢查的部門內(nèi)容，建立具有專業(yè)化的質(zhì)量控制及管理方法，另外，可進一步優(yōu)化消毒供應室的回收、滅菌、清洗、消毒、包裝以及存儲等工作流程，最大程度上消除工作中可發(fā)生的安全隱患，積極的發(fā)揮減輕污染擴散等功能，為醫(yī)院的感染管理工作做好堅實的基礎，實現(xiàn)提高醫(yī)院服務質(zhì)量和降低醫(yī)療風險最終目的[5]。

結合上述研究，在供應室護理管理中開展持續(xù)質(zhì)量管理，可有效提高供應室工作人員對管理模式的滿意度，同時改善感染管理制度執(zhí)行效果、消毒滅菌情況、護理人員技能以及素質(zhì)綜合情況，降低消毒工作質(zhì)量不合格率，值得信賴。