腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率研究

李桂香

（句容市人民醫(yī)院 婦科，江蘇 句容 212400）

0 引言

臨床婦科中較為常見(jiàn)的一種疾病是卵巢囊腫，如果治療不及時(shí)，將會(huì)引發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂感染等并發(fā)癥。在我國(guó)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，該方法能夠?qū)⒒颊呱δ鼙Ａ粝聛?lái)，而且手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)速度快等[1]。治療期間給予患者圍術(shù)期護(hù)理，可進(jìn)一步加快患者康復(fù)速度，促進(jìn)治療效果的提高。本次研究主要針對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者采用圍術(shù)期護(hù)理的效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院2016年1月至2017年12月接收的進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者90例納入至本次研究中，按照不同護(hù)理方式完成平均分組，每組是45例，對(duì)照組中，患者年齡在30-66歲，平均（46.63±2.25）歲；研究組中，患者年齡在31-67歲，平均（46.02±2.31）歲，組間年齡及性別等基礎(chǔ)資料差異較小，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容以環(huán)境護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等為主，在此基礎(chǔ)上，研究組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與患者間的溝通與交流，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)于存在焦慮、恐懼、緊張以及抑郁等情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)；為患者以及患者家屬介紹關(guān)于手術(shù)的方法、目的、操作流程、注意事項(xiàng)以及麻醉方法等，并為患者講解手術(shù)存在的局限性，告知患者做好心理準(zhǔn)備，爭(zhēng)取患者的信任，使其能夠積極配合護(hù)理和治療工作[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者做好B超、X線等術(shù)前各項(xiàng)檢查，排除存在手術(shù)禁忌癥患者。將術(shù)前常規(guī)備皮工作做好，首先，將臍孔周圍皮膚清潔工作做好，采用棉簽蘸取少許肥皂水并實(shí)施局部清潔，然后進(jìn)行常規(guī)消毒，保證手術(shù)位置無(wú)菌和損傷[3]。術(shù)前12小時(shí)嚴(yán)禁患者飲食，術(shù)前8小時(shí)嚴(yán)禁患者飲水，手術(shù)前1天晚上給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服液導(dǎo)泄清腸，以便將手術(shù)視野充分暴露出來(lái)[4]。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，并為患者講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)和術(shù)中需要注意的問(wèn)題，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者麻醉藥效失效之后，幫助患者選取去枕平臥體位，時(shí)間為6-8小時(shí)，與此同時(shí)，將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者嘔吐食物導(dǎo)致分泌物進(jìn)入到氣管內(nèi)部，最終引發(fā)呼吸道感染，甚至窒息。給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，時(shí)間為6小時(shí)，氧流量為每分鐘2-3 L，防止手術(shù)期間因?yàn)榇罅慷趸歼M(jìn)入到血液中引發(fā)高碳酸血癥[5]。②飲食護(hù)理干預(yù)：結(jié)束手術(shù)后，禁止患者飲食、飲水，術(shù)后6小時(shí)給予患者適量流質(zhì)食物，術(shù)后第2 d根據(jù)患者身體狀況，給予患者半流質(zhì)食物，然后逐步向普通食物過(guò)渡。術(shù)后，嚴(yán)禁患者食用高糖以及刺激性食物[6]。③切口護(hù)理干預(yù)：結(jié)束手術(shù)后，對(duì)患者腹壁穿刺口有無(wú)滲血和滲液進(jìn)行密切觀察。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，通常情況下是0.5-1 cm之間，與此同時(shí)，給予患者抗感染和止血處理，在傷口愈合之后，將創(chuàng)可貼去除，確保切口干燥[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)聲狀況及護(hù)理效果，完整記錄記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。護(hù)理效果包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間及輸液時(shí)間。并發(fā)癥包括術(shù)后發(fā)熱、出血及皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理效果

研究組離床活動(dòng)時(shí)間、輸液時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間均較對(duì)照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）；組間手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），詳情如表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比表（±s）

對(duì)照組 研究組 t P離床活動(dòng)時(shí)間（h） 25.03±6.73 11.89±6.32 9.199 0.000輸液時(shí)間（d） 5.13±1.03 3.21±1.02 8.885 0.000肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 17.58±6.65 10.23±3.17 6.693 0.000術(shù)中出血量（mL） 85.69±8.12 84.14±18.75 0.509 0.612手術(shù)時(shí)間（min） 66.85±16.85 65.97±14.52 0.254 0.800

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較表[n(%)]

3 討論

臨床婦科較為常見(jiàn)的一種疾病是卵巢囊腫，該病具有較高的發(fā)病率，而且發(fā)病人群以30-50歲的女性為主，對(duì)于早期卵巢囊腫患者來(lái)講，其無(wú)顯著臨床表現(xiàn)，大部分患者是在檢查過(guò)程被確診的[8]。近些年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平越來(lái)越好，女性越來(lái)越注重自身健康?，F(xiàn)階段，治療卵巢囊腫相對(duì)有效的一種方法是腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，其能夠完整保留患者正常卵巢組織，同時(shí)也可以完全切除囊腫組織，但是在此過(guò)程中，在多種因素的作用下，使得患者治療效果受到影響，因此需要給予患者圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策，以加快患者康復(fù)速度，避免其他疾病的發(fā)生。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，研究組離床活動(dòng)時(shí)間、輸液時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別是4.44%和20%，同對(duì)照組相比，研究組更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，圍術(shù)期護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理效果更優(yōu)，其可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理，在縮短患者輸液時(shí)間和離床活動(dòng)時(shí)間的同時(shí)，也能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和使用。