腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)治療低位直腸癌的療效觀察

周啟軍

(廣西河池市第一人民醫(yī)院普通外科，河池市 546300)

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌癥，是常見的消化道惡性腫瘤之一。低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣為3～8 cm的直腸癌[1]，早期多無癥狀，中晚期多呈現(xiàn)血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等消化道癥狀[2]。當(dāng)腫瘤侵襲至膀胱、尿道、陰道等周圍組織，會出現(xiàn)各種刺激癥狀，如陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。我國直腸癌的發(fā)病年齡多集中在45歲左右，隨著生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的不斷改變，該病呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前，直腸癌的治療以外科手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療[3-4]。由于直腸的生理解剖位置復(fù)雜，且低位直腸癌下段接近肛門括約肌，保留肛門及其功能是手術(shù)治療需要解決的首要難題之一。本研究采用腹腔鏡超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)治療直腸癌，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月至2017年12月在我院診治的低位直腸癌患者150例作為研究對象。納入標準：①鏡檢獲得病理診斷并確診為直腸癌，腫瘤下緣距離肛緣為3～8 cm；②局部腫瘤，腫瘤直徑<8 cm，并未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠處轉(zhuǎn)移；③年齡35～66歲，入院前未接受其他化療或手術(shù)治療者；④無其他系統(tǒng)嚴重疾病。排除標準：①有其他系統(tǒng)腫瘤者，腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移者；②合并有心肝腎等重大功能損傷者；③妊娠或哺乳期婦女。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組75例。其中對照組男42例，女33例，年齡(45.2±8.1)歲；腫瘤分期：Ⅱ期58例，Ⅲ期17例；腫瘤下緣距肛門上緣(4.21±0.38)cm。觀察組男43例，女32例，年齡(45.5±8.4)歲；腫瘤分期：Ⅱ期57例，Ⅲ期18例；腫瘤下緣距肛門上緣(4.19±0.36)cm。兩組性別、年齡、腫瘤分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均完善術(shù)前相關(guān)檢查，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

1.2.1 對照組采用開腹超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)(open intersphincteric resection of ultra-low rectal cancer，OISR)治療：患者取截石位，采用全身麻醉。手術(shù)切口為正中恥骨上3～4 cm。對腸系膜下動脈、靜脈根部進行結(jié)扎，清除周圍淋巴脂肪組織，在距離腫瘤上緣10 cm左右離斷乙狀結(jié)腸及系膜。……