廈門市“體醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)新型模式研究

吳 林

(集美大學(xué)誠(chéng)毅學(xué)院，福建 廈門 361021)

“健康中國(guó)”的建設(shè)既是民生問(wèn)題，同時(shí)也是重大的社會(huì)政治問(wèn)題。習(xí)近平總書記非常重視人民的健康發(fā)展問(wèn)題，并多次在會(huì)議中指出健康問(wèn)題對(duì)人民的重要作用，政府要不斷地推動(dòng)全民的健康生活發(fā)展。總書記的重要講話為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)指明了方向。想要實(shí)現(xiàn)全民健康，就要促進(jìn)全民健身，這是一個(gè)非常有效的辦法和途徑，全民健身能夠進(jìn)一步鍛煉人民的身體，強(qiáng)筋健骨，提升人民的生活幸福感。社會(huì)的迅速發(fā)展造成了一些社會(huì)發(fā)展問(wèn)題，如人口老齡化、生態(tài)環(huán)境的改變等，社會(huì)生活的環(huán)境變得更加復(fù)雜，進(jìn)而使得人體健康的維護(hù)工作變得更加復(fù)雜和困難。國(guó)家應(yīng)在宏觀層面對(duì)健康問(wèn)題進(jìn)行把控，將其納入到國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃當(dāng)中，為全民健康問(wèn)題的發(fā)展制定出一個(gè)長(zhǎng)期性的建設(shè)與發(fā)展構(gòu)想，進(jìn)而促進(jìn)全民健康目的的實(shí)現(xiàn)。[1]

現(xiàn)如今，我國(guó)出臺(tái)的多個(gè)政策文件都不斷地提到了體醫(yī)結(jié)合的問(wèn)題。健康中國(guó)也包含著體醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容，即進(jìn)一步促進(jìn)全民的健康發(fā)展，要將體醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到人民的身體健康、經(jīng)濟(jì)健康以及社會(huì)健康的發(fā)展中去。所以，體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展對(duì)我國(guó)全民健康體系的構(gòu)建有不可替代的重要作用。于是，在健康中國(guó)的發(fā)展背景之下，對(duì)體醫(yī)結(jié)合的實(shí)際發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的研究分析，找到其存在的不足并針對(duì)問(wèn)題思考解決措施，有利于廈門市更好地進(jìn)行體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。體醫(yī)結(jié)合的概念從很早就已經(jīng)被提出來(lái)了，但是對(duì)其的概念解釋尚未統(tǒng)一，其還被稱為“醫(yī)體融合”或者“體醫(yī)滲透”等等,通過(guò)查閱近年來(lái)有關(guān)“體醫(yī)結(jié)合”文獻(xiàn)資料可發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們對(duì)“體醫(yī)結(jié)合”的內(nèi)涵都有著自己不同的理解。本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在健康中國(guó)的發(fā)展背景之下，體醫(yī)結(jié)合模式將科學(xué)有效的體育運(yùn)動(dòng)及其鍛煉方式與醫(yī)學(xué)的理解及措施相結(jié)合，將全民健身逐漸地推廣發(fā)展，增強(qiáng)抵抗疾病的能力和提升身體自我恢復(fù)的能力等以進(jìn)一步促進(jìn)人民身體素質(zhì)的提升。

1 “體醫(yī)結(jié)合”興起的時(shí)代背景

進(jìn)入21世紀(jì)之后，隨著經(jīng)濟(jì)飛速增長(zhǎng)，社會(huì)不斷進(jìn)步，人們?cè)诰裆钌隙加休^好的要求。人民群眾的生活質(zhì)量得到了提升，然而其生活方式也出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變。與生活方式有著很大關(guān)聯(lián)的肥胖、呼吸道疾病、腫瘤、心血管病等疾病不斷出現(xiàn)，對(duì)民眾的身體健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅，也為社會(huì)醫(yī)療等造成了極大的負(fù)擔(dān)。對(duì)于生活壓力大、作息不規(guī)律的人群而言，維持身體健康十分重要，而維持身體健康必不可少的就是進(jìn)行科學(xué)的鍛煉或治療。

1.1 “體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)政策出臺(tái)支持理念

國(guó)家推出了各項(xiàng)政策辦法來(lái)進(jìn)一步推進(jìn)體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，因而不再僅僅是對(duì)個(gè)別部門提出的發(fā)展要求，這些政府已經(jīng)被納入到國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的計(jì)劃部署中。對(duì)于生活壓力大、作息不規(guī)律的人群而言，維持身體健康十分重要，國(guó)家非常重視人民的健康，體醫(yī)結(jié)合正是由國(guó)家?guī)ь^牽線在政策上予以支持和引導(dǎo)，以便促進(jìn)全體人民的健康發(fā)展，也發(fā)揮“體育+醫(yī)療”相互結(jié)合在實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”偉大構(gòu)想中的作用，推動(dòng)“體醫(yī)結(jié)合”而出臺(tái)的相關(guān)政策文件。

2016年3月，中共中央頒布的“十三五”規(guī)劃綱要中首先提到體育與醫(yī)療，并將健康中國(guó)提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面，從八個(gè)方面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推廣全民健身，提高人民健康水平，同時(shí)要廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，增加文化體育的服務(wù)供給。[3]隨后，2016年6月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全民健身計(jì)劃(2016—2020 年)》的通知，文件通知對(duì)體醫(yī)結(jié)合的思想理念進(jìn)行推廣，并且注重全民健身發(fā)展的科學(xué)性，對(duì)全民健身的方式方法提出相關(guān)要求，同時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)全民健身工作的指導(dǎo)，致力于從多方面著手提高人們科學(xué)健身的參與度。[4]國(guó)務(wù)院辦公廳還印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2016〕77 號(hào))和中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》要求注重產(chǎn)業(yè)的合作發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大推廣運(yùn)動(dòng)健康工作的指導(dǎo)范圍，不斷促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展[5]，并加強(qiáng)對(duì)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康的干預(yù)，推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式的形成。[6]2019年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《體育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》，“綱要”提出要不斷改善體育的發(fā)展，提升其發(fā)展的質(zhì)量以及效益，大力推動(dòng)全民健身與全民健康深度融合，更好發(fā)揮舉國(guó)體制與市場(chǎng)體制相結(jié)合的重要作用，堅(jiān)持以人民為出發(fā)點(diǎn)，促使體育為中國(guó)發(fā)展提供強(qiáng)大動(dòng)力。[7]這些政策圍繞“健康中國(guó)”的體育產(chǎn)業(yè)和體育事業(yè)的發(fā)展從頂層設(shè)計(jì)提供了豐富的發(fā)展載體。

近幾年， “體醫(yī)結(jié)合”明確上升至國(guó)家政策層面，反映出我國(guó)對(duì)于全民健康問(wèn)題的重視度在不斷地加深，這帶動(dòng)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。在2016年我國(guó)先后出臺(tái)的政策之中，有四個(gè)文件都強(qiáng)調(diào)了健康中國(guó)的重要性，要求通過(guò)體醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)全民健康，這也表明體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展有了國(guó)家的相關(guān)政策的支持和鼓勵(lì)。國(guó)家為體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展實(shí)踐提供了有效的政策保障，為體醫(yī)結(jié)合理論的發(fā)展保駕護(hù)航。

1.2 廈門市“體醫(yī)結(jié)合”發(fā)展的現(xiàn)狀趨勢(shì)

開展“體醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)新型模式的主要目標(biāo)是滿足民眾對(duì)于基礎(chǔ)體育的需求，提高民眾的基本身體素質(zhì)及生活品質(zhì)，以基本的體育事業(yè)建設(shè)給予民眾最基本的體育服務(wù)，為社會(huì)營(yíng)造出良好的體育鍛煉氛圍。因此，為構(gòu)建城市“體醫(yī)結(jié)合”的新模式，建設(shè)“健康中國(guó)2030”，國(guó)家要進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備。當(dāng)前，體醫(yī)結(jié)合的概念并未得到大規(guī)模的普及及認(rèn)識(shí)，其理念并未被廣大人群所深知，這種新模式尚未全方位融入到體育服務(wù)體系當(dāng)中；雖然民眾的鍛煉意識(shí)得到了加強(qiáng)，但還有部分人群并未全面了解自身的身體情況，盲目鍛煉的問(wèn)題十分嚴(yán)重。由此可以看出體醫(yī)結(jié)合的新模式及其具體運(yùn)行具有研究探討價(jià)值，從實(shí)踐出發(fā)，筆者結(jié)合基層具體的體育和醫(yī)療，從體醫(yī)結(jié)合的新視角進(jìn)行研究，以期豐富其相關(guān)理論，完善其全面推廣的思路，建立健全體醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新型模式，引領(lǐng)全民健身。

目前，廈門市醫(yī)校聯(lián)手打造了部分“體醫(yī)融合”社區(qū)居民健康促進(jìn)項(xiàng)目。誠(chéng)毅學(xué)院公體教學(xué)部與廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科正在聯(lián)手合作，主要研究在病人術(shù)后采用閩南傳統(tǒng)體育來(lái)康復(fù)的項(xiàng)目，即病人在專業(yè)體育教練的指導(dǎo)下，通過(guò)閩南特色的體育鍛煉達(dá)到逐步恢復(fù)的效果。該方式旨在降低病人的醫(yī)療成本，恢復(fù)病人的健康并提高其生活質(zhì)量。廈門理工學(xué)院體育部和蓮前社區(qū)醫(yī)院聯(lián)手打造社區(qū)居民健康促進(jìn)項(xiàng)目——“醫(yī)體融合、健康蓮前”，這一項(xiàng)目融合了運(yùn)動(dòng)科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念，在社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民健康和體能狀況進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的基礎(chǔ)上，由運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家、健美操冠軍組成運(yùn)動(dòng)專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)社區(qū)既有環(huán)境和市民健康評(píng)估進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)，并在社區(qū)公園、家庭和醫(yī)院拍攝運(yùn)動(dòng)視頻，制作成二維碼，放置于社區(qū)相應(yīng)位置，方便居民鍛煉。

2 廈門市 “體醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)新型模式構(gòu)建的存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

2.1 創(chuàng)新型模式構(gòu)建存在問(wèn)題

目前，對(duì)作為特區(qū)的廈門市而言，與生活方式有著很大聯(lián)系的肥胖、呼吸道病、腫瘤、心血管病等疾病不斷增加，對(duì)民眾的身體及生活品質(zhì)造成了很大的影響，同時(shí)也給社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等造成了非常大的壓力。在目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷提升的條件下，政府應(yīng)當(dāng)幫助更多的人樹立科學(xué)健身、科學(xué)養(yǎng)生的意識(shí)，使其加強(qiáng)科學(xué)的健身活動(dòng)，慢慢形成科學(xué)的生活模式。雖然隨著廈門城市社區(qū)體育基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，參與到體育活動(dòng)和鍛煉的人口數(shù)量呈上升趨勢(shì)，但城市社區(qū)體育科學(xué)化指導(dǎo)的水平較低，民眾在體育訓(xùn)練中無(wú)法獲得科學(xué)的引導(dǎo)，單靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行訓(xùn)練極易導(dǎo)致訓(xùn)練的盲從性，會(huì)造成嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)傷害，這樣不僅未達(dá)到健身的效果，還會(huì)對(duì)其健康造成影響，甚至?xí)蛊洚a(chǎn)生一定的心理問(wèn)題。由此可以看出，增強(qiáng)體育指導(dǎo)水平迫在眉睫。另外，醫(yī)療衛(wèi)生人員缺少必要的體育知識(shí)和技能，不能及時(shí)提供具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案；而體育人員缺少必要的醫(yī)療知識(shí)，在進(jìn)行健身指導(dǎo)的過(guò)程中，無(wú)法對(duì)慢性病患者的身體情況、用藥狀況等進(jìn)行掌握，因而無(wú)法幫助民眾選擇適宜的活動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間及強(qiáng)度。

2.2 創(chuàng)新型模式構(gòu)建應(yīng)對(duì)策略

隨著《體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等多項(xiàng)體育發(fā)展文件的發(fā)布，體育事業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)逐漸朝著增強(qiáng)全民健康發(fā)展的方向靠近。“體醫(yī)結(jié)合”被認(rèn)為是改善全民生活方式的主要方式之一，將是建設(shè)健康社會(huì)的核心模式之一，因此需要促進(jìn)“體醫(yī)結(jié)合”新模式的形成。從而發(fā)揮其在建設(shè)過(guò)程中的最大價(jià)值。

國(guó)家法律政策為體育健康產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療設(shè)施服務(wù)提供了制度保障。廈門市城市基礎(chǔ)條件為體育活動(dòng)和醫(yī)療情況提供了可靠的物質(zhì)保障。廈門城市衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善，為“體醫(yī)結(jié)合”模式的開展提供了條件支撐。三者共同作用，使廈門市民大眾參加體育鍛煉的積極性增強(qiáng)，城市開展多樣的體育活動(dòng)比賽的數(shù)量增加。

3 廈門市 “體醫(yī)結(jié)合”創(chuàng)新型模式構(gòu)建的幾點(diǎn)思考

3.1 構(gòu)建完善 “體育+醫(yī)療”管理體制

在“體醫(yī)結(jié)合”的公共服務(wù)過(guò)程中，能否高效有序地運(yùn)用和整合相關(guān)資源，是順利開展體育醫(yī)療工作的關(guān)鍵。而這些往往需要依托上述相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)動(dòng)配合，才能保證各項(xiàng)工作有序的開展。政府應(yīng)當(dāng)健全組織管理體制，合理構(gòu)建廈門城市體育醫(yī)療和管理平臺(tái)，協(xié)同學(xué)校、社區(qū)居委會(huì)和街道辦事處等相關(guān)職能部門聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮合作優(yōu)勢(shì)。

3.2 構(gòu)建專業(yè)“體育+醫(yī)療”人才隊(duì)伍

截至2019年，國(guó)內(nèi)共有體育指導(dǎo)員560萬(wàn)人，大約每千人可有一名體育指導(dǎo)員，且整體專業(yè)素質(zhì)不高；從知識(shí)構(gòu)成上可以看出，體育指導(dǎo)員大部分只有體育知識(shí)，而無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，很難自行設(shè)計(jì)和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)方案。從2005年起，教育部批準(zhǔn)后，體育學(xué)校和醫(yī)學(xué)院開始招收“體育醫(yī)療”的復(fù)合型專業(yè)人才，設(shè)有該類專業(yè)的院校共計(jì)36所，每年招收人數(shù)均少于兩千人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到民眾對(duì)于科學(xué)鍛煉指導(dǎo)人員的需求。

目前，廈門體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作尚未完全職業(yè)化，每年所培養(yǎng)的職業(yè)體育指導(dǎo)專業(yè)人才數(shù)量有限。因此，廈門可與周邊具有體育和醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校協(xié)同實(shí)施培養(yǎng)方案，培養(yǎng)造就大批復(fù)合型人才，在促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)率的同時(shí)為社會(huì)提供人才。

3.3 構(gòu)建廈門“體醫(yī)結(jié)合”互聯(lián)網(wǎng)健康體育服務(wù)

政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)開展體育與醫(yī)療相結(jié)合的居民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，建立市民健康檔案，并針對(duì)具體實(shí)際情況制定個(gè)性化健康管理方案。政府不應(yīng)只從運(yùn)動(dòng)分析和行為為民眾提供協(xié)助，還應(yīng)調(diào)動(dòng)有關(guān)衛(wèi)生部門從醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行鍛煉效果的研究，客觀評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的身體狀況，構(gòu)建完善的健康文檔，并展開相應(yīng)的分析工作，進(jìn)而得出準(zhǔn)確的健康水平分析，及時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康指導(dǎo)及醫(yī)療幫助。政府還應(yīng)當(dāng)引入“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，構(gòu)建起廈門“體醫(yī)結(jié)合”全民健身的網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高工作的精度和服務(wù)人群的廣度。

3.4 構(gòu)建廈門“體醫(yī)結(jié)合”的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)站——以運(yùn)動(dòng)門診為例

運(yùn)動(dòng)門診可以依據(jù)病情的種類歸屬于不同的科室，可以全方位展現(xiàn)體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展途徑；且在不同的醫(yī)院中也具有開設(shè)的可執(zhí)行性，規(guī)模條件相似的醫(yī)院可復(fù)制、推廣和應(yīng)用相似的方法和途徑。因此，運(yùn)動(dòng)門診可作為目前貫徹落實(shí)體醫(yī)結(jié)合的重點(diǎn)工作點(diǎn)。同時(shí)，體育人員能夠幫助醫(yī)務(wù)人員深入掌握民眾的身體素養(yǎng)，并將康復(fù)訓(xùn)練前后的身體狀況進(jìn)行比較，并設(shè)計(jì)具有可行性的運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)指導(dǎo)大眾體育鍛煉來(lái)減少就醫(yī)次數(shù)，提高民眾身體健康水平。

4 結(jié)語(yǔ)

廈門作為全國(guó)首批實(shí)行對(duì)外開放的五個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)之一，是東南沿海重要的中心城市，也是現(xiàn)代化國(guó)際港口風(fēng)景旅游城市。廈門在不斷提高市民幸福指數(shù)的同時(shí)也在開始不斷探索踐行“體醫(yī)結(jié)合”的發(fā)展模式。關(guān)于此方面的研究不鮮有，但提出相應(yīng)對(duì)策的研究較少。直到2016年，國(guó)家政策頒布才施行相關(guān)體育健康，關(guān)于“體育+醫(yī)療”相結(jié)合的理念才開始為大眾市民所認(rèn)可，市民大眾的觀念才開始從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。政府應(yīng)宣傳“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”的健康生活理念，改變?nèi)藗兊纳钣^念；應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善“體育和醫(yī)療”管理體制，協(xié)同各組織開展相關(guān)服務(wù)；應(yīng)當(dāng)構(gòu)建專業(yè)的人才隊(duì)伍，使其根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對(duì)性地做好健康促進(jìn)工作；應(yīng)當(dāng)構(gòu)建好有關(guān)醫(yī)療健康與合格率鍛煉相關(guān)的知識(shí)信息平臺(tái)，使人們能通過(guò)平臺(tái)自主獲取知識(shí)信息，從多方面為人們服務(wù)，使其逐步走上自主自律的健康生活之路。作為健康中國(guó)的主要實(shí)行措施之一，全面融合科學(xué)訓(xùn)練及醫(yī)療、預(yù)防的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，對(duì)提升國(guó)民平均身體質(zhì)量水平有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。