廈門市“體醫結合”創新型模式研究

吳 林

(集美大學誠毅學院，福建 廈門 361021)

“健康中國”的建設既是民生問題，同時也是重大的社會政治問題。習近平總書記非常重視人民的健康發展問題，并多次在會議中指出健康問題對人民的重要作用，政府要不斷地推動全民的健康生活發展。總書記的重要講話為全面推進健康中國建設指明了方向。想要實現全民健康，就要促進全民健身，這是一個非常有效的辦法和途徑，全民健身能夠進一步鍛煉人民的身體，強筋健骨，提升人民的生活幸福感。社會的迅速發展造成了一些社會發展問題，如人口老齡化、生態環境的改變等，社會生活的環境變得更加復雜，進而使得人體健康的維護工作變得更加復雜和困難。國家應在宏觀層面對健康問題進行把控，將其納入到國家發展的戰略規劃當中，為全民健康問題的發展制定出一個長期性的建設與發展構想，進而促進全民健康目的的實現。[1]

現如今，我國出臺的多個政策文件都不斷地提到了體醫結合的問題。健康中國也包含著體醫結合的內容，即進一步促進全民的健康發展，要將體醫結合運用到人民的身體健康、經濟健康以及社會健康的發展中去。所以，體醫結合的發展對我國全民健康體系的構建有不可替代的重要作用。于是，在健康中國的發展背景之下，對體醫結合的實際發展問題進行相關的研究分析，找到其存在的不足并針對問題思考解決措施，有利于廈門市更好地進行體醫結合的發展。體醫結合的概念從很早就已經被提出來了，但是對其的概念解釋尚未統一，其還被稱為“醫體融合”或者“體醫滲透”等等,通過查閱近年來有關“體醫結合”文獻資料可發現，學者們對“體醫結合”的內涵都有著自己不同的理解。本次研究調查發現，在健康中國的發展背景之下，體醫結合模式將科學有效的體育運動及其鍛煉方式與醫學的理解及措施相結合，將全民健身逐漸地推廣發展，增強抵抗疾病的能力和提升身體自我恢復的能力等以進一步促進人民身體素質的提升。

1 “體醫結合”興起的時代背景

進入21世紀之后，隨著經濟飛速增長，社會不斷進步，人們在精神生活上都有較好的要求。人民群眾的生活質量得到了提升，然而其生活方式也出現了較大的轉變。與生活方式有著很大關聯的肥胖、呼吸道疾病、腫瘤、心血管病等疾病不斷出現，對民眾的身體健康及生活質量造成了極大的威脅，也為社會醫療等造成了極大的負擔。對于生活壓力大、作息不規律的人群而言，維持身體健康十分重要，而維持身體健康必不可少的就是進行科學的鍛煉或治療。

1.1 “體醫結合”相關政策出臺支持理念

國家推出了各項政策辦法來進一步推進體醫結合的發展，因而不再僅僅是對個別部門提出的發展要求，這些政府已經被納入到國家的長遠發展的計劃部署中。對于生活壓力大、作息不規律的人群而言，維持身體健康十分重要，國家非常重視人民的健康，體醫結合正是由國家帶頭牽線在政策上予以支持和引導，以便促進全體人民的健康發展，也發揮“體育+醫療”相互結合在實現“健康中國”偉大構想中的作用，推動“體醫結合”而出臺的相關政策文件。

2016年3月，中共中央頒布的“十三五”規劃綱要中首先提到體育與醫療，并將健康中國提升至國家戰略層面，從八個方面推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，堅持以預防為主的方針，建立健全基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，推廣全民健身，提高人民健康水平，同時要廣泛開展全民健身運動，增加文化體育的服務供給。[3]隨后，2016年6月，國務院下發了《關于印發全民健身計劃(2016—2020 年)》的通知，文件通知對體醫結合的思想理念進行推廣，并且注重全民健身發展的科學性，對全民健身的方式方法提出相關要求，同時注重加強對全民健身工作的指導，致力于從多方面著手提高人們科學健身的參與度。[4]國務院辦公廳還印發了《關于加快發展健身休閑產業的指導意見》(國辦發〔2016〕77 號)和中共中央、國務院印發的《“健康中國 2030”規劃綱要》要求注重產業的合作發展，進一步擴大推廣運動健康工作的指導范圍，不斷促進康復醫學、中醫藥以及運動醫學發展[5]，并加強對體醫融合和非醫療健康的干預，推動體醫結合的疾病管理與健康服務模式的形成。[6]2019年8月，國務院辦公廳頒布《體育強國建設綱要》，“綱要”提出要不斷改善體育的發展，提升其發展的質量以及效益，大力推動全民健身與全民健康深度融合，更好發揮舉國體制與市場體制相結合的重要作用，堅持以人民為出發點，促使體育為中國發展提供強大動力。[7]這些政策圍繞“健康中國”的體育產業和體育事業的發展從頂層設計提供了豐富的發展載體。

近幾年， “體醫結合”明確上升至國家政策層面，反映出我國對于全民健康問題的重視度在不斷地加深，這帶動了運動醫學以及康復醫學的進步和發展。在2016年我國先后出臺的政策之中，有四個文件都強調了健康中國的重要性，要求通過體醫結合的方式來實現全民健康，這也表明體醫結合的發展有了國家的相關政策的支持和鼓勵。國家為體醫結合的發展實踐提供了有效的政策保障，為體醫結合理論的發展保駕護航。

1.2 廈門市“體醫結合”發展的現狀趨勢

開展“體醫結合”創新型模式的主要目標是滿足民眾對于基礎體育的需求，提高民眾的基本身體素質及生活品質，以基本的體育事業建設給予民眾最基本的體育服務，為社會營造出良好的體育鍛煉氛圍。因此，為構建城市“體醫結合”的新模式，建設“健康中國2030”，國家要進行相關的準備。當前，體醫結合的概念并未得到大規模的普及及認識，其理念并未被廣大人群所深知，這種新模式尚未全方位融入到體育服務體系當中；雖然民眾的鍛煉意識得到了加強，但還有部分人群并未全面了解自身的身體情況，盲目鍛煉的問題十分嚴重。由此可以看出體醫結合的新模式及其具體運行具有研究探討價值，從實踐出發，筆者結合基層具體的體育和醫療，從體醫結合的新視角進行研究，以期豐富其相關理論，完善其全面推廣的思路，建立健全體醫結合創新型模式，引領全民健身。

目前，廈門市醫校聯手打造了部分“體醫融合”社區居民健康促進項目。誠毅學院公體教學部與廈門大學附屬第一醫院心內科正在聯手合作，主要研究在病人術后采用閩南傳統體育來康復的項目，即病人在專業體育教練的指導下，通過閩南特色的體育鍛煉達到逐步恢復的效果。該方式旨在降低病人的醫療成本，恢復病人的健康并提高其生活質量。廈門理工學院體育部和蓮前社區醫院聯手打造社區居民健康促進項目——“醫體融合、健康蓮前”，這一項目融合了運動科學與現代醫學的新理念，在社區醫院對居民健康和體能狀況進行分級評估的基礎上，由運動科學專家、健美操冠軍組成運動專家團隊根據社區既有環境和市民健康評估進行針對性的運動設計，并在社區公園、家庭和醫院拍攝運動視頻，制作成二維碼，放置于社區相應位置，方便居民鍛煉。

2 廈門市 “體醫結合”創新型模式構建的存在問題及應對策略

2.1 創新型模式構建存在問題

目前，對作為特區的廈門市而言，與生活方式有著很大聯系的肥胖、呼吸道病、腫瘤、心血管病等疾病不斷增加，對民眾的身體及生活品質造成了很大的影響，同時也給社會醫療保險等造成了非常大的壓力。在目前醫療衛生事業不斷提升的條件下，政府應當幫助更多的人樹立科學健身、科學養生的意識，使其加強科學的健身活動，慢慢形成科學的生活模式。雖然隨著廈門城市社區體育基礎設施不斷完善，參與到體育活動和鍛煉的人口數量呈上升趨勢，但城市社區體育科學化指導的水平較低，民眾在體育訓練中無法獲得科學的引導，單靠個人的經驗進行訓練極易導致訓練的盲從性，會造成嚴重運動傷害，這樣不僅未達到健身的效果，還會對其健康造成影響，甚至會使其產生一定的心理問題。由此可以看出，增強體育指導水平迫在眉睫。另外，醫療衛生人員缺少必要的體育知識和技能，不能及時提供具有針對性的運動方案；而體育人員缺少必要的醫療知識，在進行健身指導的過程中，無法對慢性病患者的身體情況、用藥狀況等進行掌握，因而無法幫助民眾選擇適宜的活動項目、時間及強度。

2.2 創新型模式構建應對策略

隨著《體育發展“十三五”規劃》等多項體育發展文件的發布，體育事業的戰略目標逐漸朝著增強全民健康發展的方向靠近。“體醫結合”被認為是改善全民生活方式的主要方式之一，將是建設健康社會的核心模式之一，因此需要促進“體醫結合”新模式的形成。從而發揮其在建設過程中的最大價值。

國家法律政策為體育健康產業和醫療設施服務提供了制度保障。廈門市城市基礎條件為體育活動和醫療情況提供了可靠的物質保障。廈門城市衛生服務的不斷完善，為“體醫結合”模式的開展提供了條件支撐。三者共同作用，使廈門市民大眾參加體育鍛煉的積極性增強，城市開展多樣的體育活動比賽的數量增加。

3 廈門市 “體醫結合”創新型模式構建的幾點思考

3.1 構建完善 “體育+醫療”管理體制

在“體醫結合”的公共服務過程中，能否高效有序地運用和整合相關資源，是順利開展體育醫療工作的關鍵。而這些往往需要依托上述相關部門進行聯動配合，才能保證各項工作有序的開展。政府應當健全組織管理體制，合理構建廈門城市體育醫療和管理平臺，協同學校、社區居委會和街道辦事處等相關職能部門聯動，發揮合作優勢。

3.2 構建專業“體育+醫療”人才隊伍

截至2019年，國內共有體育指導員560萬人，大約每千人可有一名體育指導員，且整體專業素質不高；從知識構成上可以看出，體育指導員大部分只有體育知識，而無醫學專業知識，很難自行設計和應用運動方案。從2005年起，教育部批準后，體育學校和醫學院開始招收“體育醫療”的復合型專業人才，設有該類專業的院校共計36所，每年招收人數均少于兩千人，遠遠達不到民眾對于科學鍛煉指導人員的需求。

目前，廈門體育運動指導工作尚未完全職業化，每年所培養的職業體育指導專業人才數量有限。因此，廈門可與周邊具有體育和醫學專業的學校協同實施培養方案，培養造就大批復合型人才，在促進畢業生就業率的同時為社會提供人才。

3.3 構建廈門“體醫結合”互聯網健康體育服務

政府應當通過開展體育與醫療相結合的居民體質監測，建立市民健康檔案，并針對具體實際情況制定個性化健康管理方案。政府不應只從運動分析和行為為民眾提供協助，還應調動有關衛生部門從醫學專業進行鍛煉效果的研究，客觀評價服務對象的身體狀況，構建完善的健康文檔，并展開相應的分析工作，進而得出準確的健康水平分析，及時對服務對象進行健康指導及醫療幫助。政府還應當引入“互聯網+”概念，構建起廈門“體醫結合”全民健身的網絡指導平臺，通過網絡技術提高工作的精度和服務人群的廣度。

3.4 構建廈門“體醫結合”的運動損傷康復指導服務站——以運動門診為例

運動門診可以依據病情的種類歸屬于不同的科室，可以全方位展現體醫結合的發展途徑；且在不同的醫院中也具有開設的可執行性，規模條件相似的醫院可復制、推廣和應用相似的方法和途徑。因此，運動門診可作為目前貫徹落實體醫結合的重點工作點。同時，體育人員能夠幫助醫務人員深入掌握民眾的身體素養，并將康復訓練前后的身體狀況進行比較，并設計具有可行性的運動方案，通過指導大眾體育鍛煉來減少就醫次數，提高民眾身體健康水平。

4 結語

廈門作為全國首批實行對外開放的五個經濟特區之一，是東南沿海重要的中心城市，也是現代化國際港口風景旅游城市。廈門在不斷提高市民幸福指數的同時也在開始不斷探索踐行“體醫結合”的發展模式。關于此方面的研究不鮮有，但提出相應對策的研究較少。直到2016年，國家政策頒布才施行相關體育健康，關于“體育+醫療”相結合的理念才開始為大眾市民所認可，市民大眾的觀念才開始從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。政府應宣傳“每個人是自己健康的第一責任人”的健康生活理念，改變人們的生活觀念；應當構建完善“體育和醫療”管理體制，協同各組織開展相關服務；應當構建專業的人才隊伍，使其根據不同人群的特點有針對性地做好健康促進工作；應當構建好有關醫療健康與合格率鍛煉相關的知識信息平臺，使人們能通過平臺自主獲取知識信息，從多方面為人們服務，使其逐步走上自主自律的健康生活之路。作為健康中國的主要實行措施之一，全面融合科學訓練及醫療、預防的醫療服務機制，對提升國民平均身體質量水平有著極其重要的現實意義。