飲食習慣和體育鍛煉對心血管疾病危險因素的影響

徐巧玲，李錄，彭旭東

(1.中國人民解放軍第三〇五醫院藥局，北京 100017；2.中央軍委聯合參謀部警衛局衛生保健處)

近年來我國各類心血管疾患者數不斷增多，隨著我國經濟總量的不斷提高和人民生活水平的不斷提高、工作壓力的不斷增大和各類交通工具的日趨便捷，多食少動成為多數青壯年的生活習慣。有調查顯示：心血管疾病已成為40歲以上人群死亡的首要因素并發病率仍在不斷攀升[1]。一項研究預測，未來20年我國心血管疾病發病率至少提高50%，從2010—2030年，心血管事件大約增加2 130萬，并且將有770萬人死于心血管疾病[1]。有大量研究已證實良好的飲食習慣和適當強度的體育鍛煉可以有效降低諸如腦梗死、高血壓病和冠心病等疾病的風險[2]。本文綜述了飲食習慣和體育鍛煉對心血管疾病危險因素的影響，旨在倡導通過調整飲食習慣和適當強度體育鍛煉來減少心血管疾病的發生并為今后相關人員研究提供一定參考。

1 飲食習慣對心血管疾病危險因素的影響

1.1 不規律飲食習慣對心血管疾病危險因素的影響 由于工作和生活壓力增大，相當一部分人群因工作強度較高、工作地點距離較遠和工作壓力較大等原因，長期保持著暴飲暴食和不規律飲食的不良習慣。飲食不規律的人往往進食規律為饑一頓飽一頓，在較長一段時間內未飲食，人體內饑餓感保持較高水平，大腦會釋放“進入饑荒狀態”信號促使下一次進食盡可能的多食并提高脂肪吸收率和轉化率以避免再度進入“饑荒”狀態，因此在進食中會不自主的多吃多飲甚至是暴飲暴食，從而導致人體一次性攝入熱量較高，增加肥胖的風險[3]，并對心血管產生較大的壓力。有研究顯示：長期不規律飲食會直接導致體質量和體脂的增加[4]。此外，由于長期不規律飲食往往使心血管負荷加重，從而增加患心血管疾病的風險。

1.2 多葷少素飲食習慣對心血管疾病危險因素的影響 由于生活水平的提高，不少人喜食肉類，較少的食用素食。由于長期多葷少素的生活習慣，往往導致人體營養膳食結構長期保持著不良狀態。食用較多肉類往往在單次飲食過程中攝取過多的脂肪并且鈣和維生素等生命所需物質攝入量不足。當人體無法正常將足夠多的脂肪轉化為能量釋放時，將有相當部分脂肪轉化并存入人體各個器官[5]，直接導致了肥胖和心、肝等重要器官脂肪含量增加，并對肝臟和胰島產生較重的負荷，同時人體所必須的維生素等物質攝入量不足，使得心血管自我修復帶來了一定阻礙，為心血管疾病的產生埋下了隱患。

1.3 多油多鹽飲食習慣對心血管疾病危險因素的影響 現代社會相當部分家庭夫妻雙方因工作和生活習慣等原因，較少在家中自行烹制食物，更多的選擇在飯店就餐或定取外賣等方式解決飲食需求。營業性餐館由于經濟利益驅動往往在烹制食物時加入過多的鹽分和油脂以使得食物更加美味，從而吸引更多的就餐者在此餐館購買食物。長期多油多鹽的飲食習慣往往對心血管產生較大的壓力，尤其是超劑量食鹽對血壓的升高有不可低估的作用[6]，從而增加患心血管疾病的風險。

2 體育鍛煉對心血管疾病危險因素的影響

2.1 靜坐少動的生活方式對心血管疾病危險因素 已經大量研究證實，靜坐少動的生活方式是產生和加重心血管疾病的重要危險因素[7]。Gregg等[8]研究了9 933名成年人的主動式交通方式(步行和騎自行車)與體力活動危險因素的關系。與被動式交通方式的受試者比較，采用低水平和高水平的主動式交通方式的受試者的體質指數和臀圍較低。采用低水平主動式交通方式的受試者的高血壓發病率降低了24%，采用高水平主動式交通方式受試者的高血壓發病率降低了31%；同時，高水平主動式交通方式的受試者的糖尿病發生率也降低了31%[9]。由此可見，靜坐少動的生活習慣不利于降低心血管疾病風險隱患，而適當的體育鍛煉或體力勞動有助于降低心血管疾病的風險。

2.2 不同體育鍛煉強度與心血管疾病的危險因素 有報道顯示，不同強度的體育鍛煉對心血管疾病危險因素的影響不同[10]，中等強度的體育鍛煉可有效降低心血管疾病的產生概率，較低強度和高強度體育鍛煉亦有一定降低心血管疾病產生概率作用，但不如中等強度效果明顯。陳海燕等[11]的研究中，共計調查的3 485名城鄉人群中女性低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)隨著體育鍛煉分組組別的升高(無鍛煉組、鍛煉較少組及鍛煉較多組)逐漸降低；與無鍛煉組相比，女性鍛煉較多組LDL-C、non-HDL-C分別降低了0.14 mmol/L、0.14 mmol/L。張媛媛[12]研究也表明，一定強度的體育鍛煉時長與心血管疾病發生概率宏觀上成反比。此外，長時間低強度或短時間高強度的體育鍛煉對降低心血管疾病危險因素的風險也有一定的作用，但不如中等強度效果明顯[13]。由此可見，定期保持參加適當強度的體育鍛煉對降低心血管疾病風險有重要作用。

2.3 一定強度抗阻運動對心血管疾病的危險因素 近來研究發現，適當的抗阻運動也能有效地降低心血管疾病的危險因素[14-15]。杜燁等[16]研究抗阻訓練和中等強度有氧運動對經皮冠狀動脈介入治療術后患者心功能及運動耐力的影響，選取成功經皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者200例，發現每周3次，每次30～40 min的中等強度有氧運動，能夠改善患者心功能，進一步提高患者運動功能、運動耐力及生存質量。有國外研究人員調查發現連續12周干預進行步行抗阻訓練人員前后對比，更有效地改善了幾種身體成分測量值和血糖控制，其中腰圍、總脂肪量、體脂含量和糖化血紅蛋白顯著降低[17]。由此可見，在一定強度的體育鍛煉中增加一定的抗阻訓練，能夠更好地降低心血管疾病的風險。

3 總結

綜上所述，良好的飲食習慣和適當強度的體育鍛煉在對抗心血管疾病上發揮著極其重要的作用。一方面，良好的飲食習慣能夠極可能的避免外界因素如過量的糖類、脂肪化合物和食鹽等破壞人體自身的供需平衡，從而間接預防心血管疾病的發生；另一方面，適當強度的體育鍛煉可以通過改善血壓、血糖、膽固醇、體脂、體質指數和心肺功能等危險因素來預防心血管疾病的發生。因此，為降低心血管疾病風險，應當保持良好的飲食習慣，規律飲食，避免過多的脂類和鹽分從食物中進入人體。同時應當積極進行適當強度并加之一定程度上的抗阻訓練的體育鍛煉，減少靜態行為。