α硫辛酸對2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究

杜曉明

246000山東省郯城縣第一人民醫院，山東 郯城

糖尿病周圍神經病變在排除了可能會有的其他原因之后，患者又出現了與周圍神經功能障礙相關的癥狀。在臨床上主要表現為對稱性疼痛和感覺異常，例如會產生麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電等感覺，并且下身出現的癥狀比上身更常見、更多[1]。早期會通過控制血糖和加強足部護理的方式來控制患者的病情，α硫辛酸的使用可以幫助患者減少對胰島素和降糖藥物的依賴，本文主要分析了α硫辛酸對2 型糖尿病周圍神經病變的臨床療效和可能帶來的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治型糖尿病周圍神經病變80 例，通過診斷均符合出現神經病變，足部感覺減退或消失，振動覺異常等癥狀。所有患者均自愿參加此次研究。而且本院倫理委員會對本次研究表示完全知情，得到批準進行研究。按照治療方式的不同分為兩組，各40例，觀察組男20例，女20例；平均年齡(59±7.56)歲。對照組男18 例，女22例；平均年齡(59±6.78)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：在準備進行針對性治療前，確保兩組患者的血糖在可控范圍之內，并且控制患者的飲食，監督患者進行適量的運動，保持身體內的血糖在正常值內。①對照組使用常規的血糖控制治療，例如口服降糖藥或者使用胰島素之類的藥物進行控制。鹽酸二甲雙胍緩釋片起始劑量為0.5 g，2 次/d；或1.0 g，1次/d；隨餐服用。可每周增加0.5 g，或每2 周增加1.0 g，逐漸加至2 g/d，分次服用。②觀察組除了要使用常規口服降糖藥以外，還需要注射由重慶藥友制藥有限責任公司研發的α硫辛酸。硫辛酸針劑600 mg加入生理鹽水250 mL進行靜脈滴注，1次/d，持續注射2周。

療效判定標準：針對兩組糖尿病患者的治療方式不同，分為了觀察組和對照組。因此，將兩組數據進行分析整理，療效標準具體表現為兩組患者效果的對比分析，采用專業設備測試患者腓腸神經感覺傳導速度(SNCV)和腓深神經運動傳導速度(MNCV)測試兩組患者的神經傳導速度的恢復情況，采用多倫多臨床系統評分(TCSS)進行測試患者的感覺異常的恢復情況，并統計麻木發生頻率和時間。綜合后進行顯效、有效、無效判斷，其中顯效判斷為：TCSS＜5 分，SNCV＞45 m/s，MNCV＞40 m/s，出現麻木的頻率和時間明顯下降和減少；有效：6＜TCSS＜11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出現麻木的頻率和時間略有下降和減少；無效：TCSS＞11 分，SNCV＜45 m/s，MNCV＜40 m/s，出現麻木的頻率和時間未見下降和減少[2]。

統計學方法：采用SPSS 13.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組中40 例，顯效18 例(45.00%)，有效20 例(50.00%)，無效2 例(5.00%)，治療總有效率95.00%。對照組40 例，顯 效9 例(22.50%)，有 效11 例(27.50%)，無 效20 例(50.00%)，治 療 總有效率50.00%。觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，α硫辛酸對2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效值得在臨床上被推廣運用。

討 論

糖尿病周圍神經病變的確診：患者具有明確的糖尿病病史或者至少在患者有血糖新陳代謝異常的表現[3]。患者的溫度覺或者異常，足部感覺逐漸消失或減退，振動覺顯示異常，踝反射消失，神經傳導速度逐漸減慢等。根據研究表明，高血糖是導致患者的糖尿病會發生周圍神經病變的主要原因，在診斷糖尿病后患者應該至少每年檢查1 次DPN[4]。目前的治療主要還是以注射胰島素類藥物或者口服降糖藥，再控制患者的飲食規律，加強運動訓練來控制血糖升高，但是患者往往堅持不了對飲食的控制，因此，并沒有明顯的治療效果，也達不到治療的理想狀態。

α硫辛酸為淡黃色粉末狀結晶，幾乎無味。這種藥品是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物，在所有抗氧化劑當中是“功能最多且活性最強”的一種抗氧化劑。它能起到幫助患者減少對胰島素和降糖藥物的依賴作用，這是因為α硫辛酸是唯一兼具脂溶性和水溶性的萬能活氧劑，而且硫辛酸的作用力也比其他抗氧化劑持久[5]。因此，硫辛酸能做到平衡患者體內的血糖，幫助患者促進葡萄糖的吸收，從而有效改善糖尿病患者的血糖控制，減少患者對藥物的依賴[6]。現在根據國外的研究，已經證明α硫辛酸能夠對糖尿病患者周圍的神經病變引起的臨床癥狀給予明顯的改善，在30年前的德國，這款藥物就已經被推薦用于輔助治療糖尿病周圍神經病變了[7]。除此之外，α硫辛酸還可以保護糖尿病患者的神經組織，幫助治療由于蛋白質沉積在神經細胞中導致的炎癥。α硫辛酸能有效改善患者體內的胰島分泌功能與促進葡萄糖的新陳代謝，減少AGE 形成和減弱氧化應激，顯然有助于防止心臟病與腦卒中的發生[8]。因此，它被稱為防治糖尿病并發癥的“好幫手”。治療后，檢查發現患者肢體麻木發生頻率，感覺異常發生頻率，神經傳導速度得到了明顯的恢復改善[9]。

綜上所述，α硫辛酸治療2 型糖尿病周圍神經病變效果顯著，值得應用于2型糖尿病患者的臨床治療。