早期針灸治療對急性腦梗死后偏癱康復作用臨床療效評價

黃華

252000山東省聊城市第三人民醫院，山東聊城

腦梗死屬于臨床上高發的心血管病癥之一。引發該病癥的主要原因是腦部組織出現血流灌注障礙，加之其對于缺氧缺血耐受性較低，而致使其出現腦組織壞死或軟化。該病癥具有較高的殘疾率及死亡率，相關研究顯示[1]，患有該病癥后，患者發生偏癱的概率高達40%以上，致使產生該病癥后，將極大地降低患者生存質量。中醫學認為，引發該病癥的主要原因為脾氣虧虛以及肝腎不足等。臨床上對于該病癥治療多以活血化瘀及清熱息風治療為主。近些年來，隨著我國中醫學的不斷發展，使得針灸在治療該病癥的康復過程中發揮了極大的作用?；诖?，本文對給予急性腦梗死后偏癱患者常規西藥及康復治療與在此基礎上加用早期針灸治療方案的效果進行了有效的探析，現匯報如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治急性腦梗死后偏癱患者90例，隨機分為兩組，各45例。對照組男25例，女20例；平均年齡(66.8±5.2)歲。研究組男26例，女19例；平均年齡(66.1±5.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①腦卒中既往史或神經系統后遺癥；②昏迷患者。

方法：①對照組給予常規西藥及康復治療干預：給予丹紅注射液靜脈滴注及氯吡格雷口服。若在此過程中，患者合并水腫癥狀時，應給予濃度為20%的甘露醇靜脈滴注。結合患者病情實施康復訓練治療，先進行簡單的肌肉放松及肢體功能訓練，而后開展床邊活動訓練，直至患者可以自行行走，在訓練過程中，注重對身體肘關節、肩關節及腕關節等部位的功能訓練。康復訓練1 次/d，30 min/次左右。②研究組在對照組基礎上實施早期針灸治療：①穴位選取：取患者太沖穴、足三里穴、曲池穴、手三里穴、三陰交穴、血海穴及合谷穴等主要穴位。若為硬癱，患者肢體只能屈曲不能伸直時，可加用陽陵泉穴、外關穴以及肩髃穴等穴位；若為硬癱，患者肢體只能伸直不能屈曲時，可加用三陰交穴、曲澤穴、尺澤穴以及陽陵泉穴等穴位。②方法：以200次/min的捻針速度進行捻針，每次捻針時間為5 min，行針過程中共進行3次捻針，留針時間為30 min，每天治療1 次，1 個療程為8 次。兩組患者均接受治療3個療程。

觀察指標：比較兩組患者臨床療效及神經功能缺損評分(NIHSS評分)及生活能力量表(Barthel 指數)。療效判定標準：①顯效：患者NIHSS 減少情況在46%～100%，且生活自理能力恢復；②有效：NIHSS減少情況在18%～45%，且生活自理能力基本恢復；③無效：NIHSS減少＜18%，且不具備生活自理能力。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：對照組顯效15例，有效20 例，無效10 例，有效率77.78%；研究組顯效21 例，有效22 例，無效2 例，有效率95.56%。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.153 8、P=0.013 1)。

兩組患者NIHSS 評分及Barthel 指數比較：對照組NIHSS評分治療前(15.57±1.33)分、治療后(9.23±1.89)分；Barthel指數治療前(12.54±6.39)分、治療后(18.98±7.12)分。研究組NIHSS 評分治療前(15.30±1.50)分、治療后(6.26±3.14)分；Barthel指數治療前(12.67±6.88)分、治療后(23.65±7.71)分。研究組治療干預后的NIHSS評分及Barthel指數指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

急性腦梗死患者產生偏癱的主要因素是腦部神經受損。現代醫學研究證明[2]，當人體大腦神經發生死亡時，產生的損傷是不可逆的。急性腦梗死患者發病后，一般只有一部分大腦神經發生了損傷或死亡，絕大多數病灶周圍的腦神經并沒有全部死亡，只是處于失活狀態，因此針對這一情況，臨床當中就需要采取積極措施對這些失活細胞進行刺激激活，促使神經恢復正常功能，這是針對腦梗死后出現偏癱的重要治療方式。長期以來，在急性腦梗死后產生偏癱時，臨床大多以藥物治療為主，盡管可以起到控制病情作用，但對患者臨床癥狀的改善并無明顯效果，患者生活質量并不能從本質上得到提高。經臨床研究證明，采取針灸療法可以起到舒筋活絡，散血化瘀的功效，可改善患者腦組織血液循環，增加腦部血流量，刺激大腦機能恢復。近年來隨著康復醫學不斷發展，急性腦梗死后偏癱的臨床治療逐漸將中醫針灸引入其中，并且在臨床中取得了較好的療效。針灸康復治療用于腦梗死后偏癱的主要機理為通過對患者發生瘀滯的經絡進行針灸刺激，改善其局部血液循環水平，起到修復受損腦細胞的作用，可有效改善腦水腫現象。通過針刺，可以較好地激活部分失活腦細胞，從而對整個大腦產生調節作用，促進患者語言、運動及神經功能的恢復。另外，針刺療法具有操作便捷、不良反應小、見效快等特點。

綜上所述，早期針灸治療方案的實施可有效地提高該病癥的治療效果，改善患者的神經功能缺損情況及生活能力情況，值得推廣。