婦產科護理糾紛的常見原因及對策分析

張靜

843305新疆阿拉爾市第一師十四團醫院，新疆阿拉爾市

婦產科是救治產婦和胎兒的重要科室，勞動強度大，醫療風險高，是醫患糾紛重災區[1]，特別是隨著人們文化水平的提高，對醫療和護理質量要求也逐步增高，自我維權意識也越來越強[2]，特別是少數媒體的片面報道，加大了醫患矛盾。為提高護理質量，降低婦產科護理糾紛，筆者結合國內外有關文獻對婦產科護理糾紛的常見原因進行分析，并提出相應對策。

婦產科護理糾紛的常見原因

護士原因：①少數護理人員法律意識淡薄：有些護理人員，法律意識淡薄，已經習慣了常規的婦產科程序化的護理工作，缺乏相關法律知識和自我保護意識，在具體護理工作中未完全做到告知義務和知情同意工作或者在與患者溝通、健康教育、護理指導等方面不全面等。②責任心不強：少數婦產科護士工作責任心不強，可能出現發錯藥，打錯針、輸錯液、抽錯血、漏掉或錯誤執行醫囑等情況，這種情況出現的醫療糾紛甚至醫療事故，是十分可怕的，因此應引起足夠的重視。③護理技術不熟練：有的護理人員在婦產科護理過程中，業務不熟練，護理操作不輕柔，增加了患者的痛苦，特別是在輸液穿刺方面，有的護理人員比較緊張，不能一次成功穿刺，會增加患者及家屬的不滿，也是導致護理糾紛的重要因素。另外，隨著新技術、新方法的實施，一些新的儀器設備的使用和推廣，有些護理人員對儀器操作掌握不熟練，也影響了護理效果和護理滿意度。④護理文書書寫不規范：護理文件記錄了患者的生命體征、治療情況、病情的變化、醫囑的執行情況和基本的護理措施。有些特有的護理記錄單記錄了產程圖和待產的記錄，產程圖能夠充分的反應出產程的變化，這樣對于醫生的決策和處理有著重要的參考意義。例如某孕婦，年齡已經達到了38 歲，在接近預產期的時候住院，醫生囑咐要2 h 監測1 次，在監測的過程中，護理人員監測到產婦胎兒的心率較慢，在這樣的情況下，就要給產婦進行輸氧，但是護理人員并沒有在待產記錄中進行記錄，新生兒在出生之后，有時會出現窒息的現象，使得家屬出現了不滿的情緒，發生護理糾紛。有些護理人員在護理文書書寫方面存在錯記、漏記、涂改等現象[3]，有的存在記錄不及時等現象，一旦出現醫療事故或糾紛，又沒有完整的護理記錄，對護理人員的自我保護有一定的影響。⑤缺乏溝通技巧：產婦及家屬往往對分娩過程、新生兒狀態、減少疼痛要求較高，少數護理人員宣教未做到位，缺乏有效的護患溝通，致使部分患者及家屬對相關護理即護理操作不理解，影響了護理效果，甚至出現護患糾紛。

患者及患者家屬因素：患者個人存在偏激現象，遇事不冷靜，甚至故意吹毛求疵，導致護患糾紛的發生。患者家屬因素：個別患者家屬過于疼愛產婦或患者或嬰幼兒，對出現護理過程中正常出現的疼痛，表現的比較偏激，對護理人員要求苛刻，甚至大打出手。

婦產科科室因素：有的醫院婦產科病房布局不合理，地面防滑措施不好、門窗不牢固、衛生間地面太滑、病床需要加固等安全隱患，導致患者或家屬摔傷、墜床等[4]。

糾紛防范措施

加大對護理人員的管理：首先舉辦護理安全及相關法律知識講座，可以采取多種渠道、多種措施、多種形式的培訓、講座、觀看相關錄像等，提供護理人員的法律意識，提升護理人員的自我保護能力。另外幫助護理人員樹立正確的工作理念，提高工作責任心。引導護理人員將心比心、換位思考，端正工作態度，以積極的心態去工作，以告訴負責的態度干事創業。其次，積極創造條件，提供護理人員的再學習機會，如外出進修，專題講座等，提供業務水平和溝通技巧。質量就是醫院的生命，質量就是效益。良好的醫療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防止差錯事故，避免護理缺陷的基本保證，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能成為減少或杜絕糾紛的一個重要的途徑。因此，我們護士不能忽略每一個護理環節，特別是在分娩過程中，產婦的病情變化快，如羊水栓塞、DIC 可能在很短時間內發生，有的甚至不可逆轉。所以，產科護士對技術要精益求精，特別是助產人員對3 個產程的觀察、處理及相關知識一定要熟練掌握，每項觀察指標及處理程序都要細致認真，才能發現產程中的異常情況，因此要進行“三基”理論考試和護理急救技術操作訓練，提高整體護理技能。護理部要經常舉辦業務技術比武，以提高護理人員的業務水平，并對成績突出的人員進行獎勵，并與工資績效、年終考核、評先樹優掛鉤，鼓勵護理人員自主學習，對于學歷性繼續教育要給予時間和資金的支持，對于護理人員的業務論文要積極推廣和獎勵，營造一個比學趕幫超的學習氛圍，提高護理人員的業務水平。制定完善的護理考核機制，在護理文書的書寫方面要按照高標準、嚴要求去管理，切實做到護理文書規范化。護理部積極創造條件對護理人員溝通技巧進行培訓，提高其溝通能力，讓患者感到舒心和滿意。

加強對患者及家屬的教育：由于患者的文化素養、家庭教育、社會環境等因素的影響，患者的性格脾氣差異很大，需要護理人員深入了解，針對不同的患者進行不同的教育，特別是在健康教育方面，要做精做細，患者及家屬基本掌握了相關知識，自然能夠積極配合治療。

改善醫院設施，保障患者安全：醫院要根據科室設置要求去布置科室布局，確保工作有序進行，另外要積極改善醫療設施，如地面防滑、門窗加固、衛生間設立安全設施等，一切從病人的安全出發，最大限度的滿足患者的需要，為患者提供溫馨、舒適的就醫環境，降低因醫院設施導致的安全隱患[5]，以減少護患糾紛的發生。

綜上所述，婦產科護理工作繁重復雜，護士原因、患者及家屬的原因、醫院科室設置等因素是導致護患糾紛的主要原因，加大對護理人員的管理、加強對患者及家屬的教育和引導、改善醫院設施，是降低護患糾紛的重要對策。