基于“互聯網+”的重慶12320健康信息服務平臺建設的研究

羅 瑞，聶 鑫，李菲菲，王熙婷，穆玉婷，車榮偉，董繼秋

(重慶市衛生信息中心 重慶401120)

如今人們的生活已經步入信息化時代，醫療健康產業也紛紛利用信息化工具擴展服務范圍。2016年8月26日，中共中央政治局在“健康2030”規劃綱要審議會中指出，要推動健康科技創新，建設健康信息化服務體系；2018年4月25日，國務院辦公廳發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發［2018］26號)，要求繼續推進“互聯網+醫療健康”的發展。近十年來人們已經逐漸習慣于在網絡中尋求各個領域的答案，衛生健康也不例外。特別是對百姓需要的、能夠信賴的健康科普網站，能夠查詢到科學健康知識的健康平臺以及能夠了解更多真實醫療資源的衛生平臺[1-2]的建設迫在眉睫。

2005年底，為及時有效地應對公共衛生突發事件和重大公共衛生問題，滿足公眾日益增長的健康需求，為公眾提供一個統一、便于記憶和使用、方便公眾與衛生行政部門溝通的熱線號碼，國家衛生和計劃生育委員會(原衛生部)正式啟動了全國12320公共衛生公益電話網絡建設，并將其功能定位在公共衛生領域的咨詢和投訴舉報。2013年3月，12320公共衛生公益電話正式更名為12320衛生熱線。

重慶12320衛生熱線是由重慶市衛生計生委主管，重慶市衛生信息中心主辦，信息中心以信息化資源為依托，結合各級醫療機構及專家資源，收集真實、準確的醫療健康資源信息，在原有“熱線電話”咨詢服務的基礎上，率先拓寬信息化領域的服務渠道。從2016年9月開始進行了由“熱線電話”咨詢服務升級為“12320健康信息服務平臺”(以下簡稱“平臺”)的建設，以便為市民提供醫療健康信息資源，更好地服務于百姓。

1 國內外健康信息服務平臺發展現狀

1.1 國內現狀

目前，國內“百度百科”“百度知道”“99健康網”“尋醫問藥網”“好大夫在線”等，都為人們提供各種健康保健知識。僅僅通過“好123導航”搜索，就可列出醫療健康網站33家，保健養生網站20家。另外還有“丁香醫生”“平安好醫生”等通過微信公眾平臺、APP提供健康知識查詢。然而，由于網絡中的健康科普信息缺乏相應的嚴格監管機制及信息審核機制，在眾多健康網站的健康信息中，人們往往不知如何辨別真偽。錯誤的網絡健康信息可能誤導病急亂投醫的患者，造成嚴重后果。

1.2 國外現狀

世界各國對于醫療信息服務的研究，主要從區域醫療信息化建設開始。大多數國家的區域醫療信息化建設仍處于初級開發階段。開發主體多為政府，同時也有一些商業模式的嘗試。各種醫療體制下，對區域醫療信息化的開發，各國基本均由政府主導規劃、投資、協調。雖然各國均遇到了資金不足、監管困難的問題，也有一些國家引入國際資本和私有資本，但主體仍是政府[3]。由于各國的醫療體制、地理、經濟、信息化環境以及居民的需求不同，開發形式和模式也各不相同。美國利用市場機制推進區域醫療信息化建設，重點在于提高醫療服務質量，減少差錯事故；英國注重全科醫生的作用，建設中引進私有資本參與協商管理；德國實行嚴格的醫藥分開；澳大利亞、韓國注重標準和法規的完善；日本以遠程醫療為發展重點。高福利國家經濟發達，信息化程度高，區域醫療信息化起步早，發展快，更深入[4-5]。各國的發展步驟基本類似，即由點到面，由上往下，前景宏大。大國涉及地域廣泛、部門復雜、層次繁多、統一規劃困難、節奏緩慢，而小國優勢較大，發展速度快，收效明顯。區域醫療信息化建設涉及的主要內容是實現各級各部門間的數據交換、資源共享，其中存在兩大難題：一是協調管理各部門關系；二是技術難題，其中包含標準的制定、推廣及實施。

由圖7可知，隨模擬葡萄酒中乙醇體積分數的升高，酵母細胞通過補充細胞膜上的存活因子進行響應，這種補充在一定程度上抵消了乙醇的破壞作用，部分恢復了細胞膜原有的通透性和流動性，但發酵過程中的二氧化碳產量依然呈降低趨勢。盡管普通活化處理所得菌株對乙醇的耐受力優于大多數適應活化處理所得酵母，但隨乙醇體積分數的增加（從10%～12%），NOS2，NOS3和OS3適應活化處理酵母也逐漸顯露出其對乙醇體積分數的耐受能力。此外，隨活化培養基中碳源含量（僅在厭氧環境條件下）和氮源含量的增加，酵母對乙醇的耐受性增強，尤其是厭氧活化處理組更為明顯。

2 國內對“健康信息服務”存在問題的調整

傳統的校企合作模式是雙方簽訂實習基地協議，在學生生產實習過程中并沒有具體的企業對實踐學生具體的指導任務和指導效果評價。要提高實踐基地的效率，首要條件是制定科學合理的實踐教學計劃，通過校企雙方共同努力，依據合作共贏的原則，使得實踐教學達到預期效果。近年來，鹽城工學院土木工程系已陸續建立二十余個校外實習基地，學生在企業實習期間，必須按照企業統一部署，由企業定人定崗進行管理，按照正式員工的工作要求，全過程參與工程建設，保證了實習效果。學校按照學生企業實習制度，由學院統一部署，實習教師專門負責，定期和不定期地到企業和相關工程項目中對學生的實習過程進行動態檢查和評估，保證實習效果。

2016年12月30日，安徽省淮南市智慧醫療(健康醫療大數據)平臺正式上線。智慧醫療利用先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，達到醫療服務信息化。淮南市智慧醫療項目已完成了國內領先的健康醫療大數據云計算中心和醫療衛生信息專網，以及人口健康信息平臺、人口健康互動門戶、基層醫療衛生機構信息系統、健康卡一卡通管理系統、互聯網醫院移動APP系統五大應用平臺建設[11]。

危巖體節理裂隙發育、表層風化強烈、較破碎，危巖體整體呈凸出狀臨空于坡體上。4處危巖體穩定性差，發生崩塌的可能性大，兩處滑坡穩定性差，發生滑塌的可能性較大，危害嚴重。根據可研推薦防治方案，排水渠基礎持力層為片麻巖。錨桿、錨索錨固段地層為中風化片麻巖，取砂漿與螺紋鋼筋的粘結強度為2 000 kPa，砂漿與鋼絞線的粘結強度為2 500 kPa，砂漿與片麻巖的粘結強度為1 000 kPa。

3 重慶12320健康信息服務平臺

3.1 平臺的建設目標

3.1.1 服務理念

將平臺建設成為醫療健康領域的綜合性數據庫。①連接需求與服務的平臺。通過整合衛生信息資源形成健康數據庫，提供更加精準、專業的醫療健康信息，并成為將市民需求與服務提供方(醫療及健康服務機構、醫學專家等)連接起來的橋梁。②整合信息的平臺。將家庭醫生和居民健康卡服務有機整合，并為分級診療的實施布局提供技術與實踐支撐。③滿足市民醫療健康信息需求的平臺。查詢健康知識及醫療機構與專家信息，在線預約掛號及繳費，醫療健康信息精準推送等。④醫療服務機構的宣傳窗口。為公立、私立醫療機構提供一個展示宣傳的平臺，通過健康數據庫的信息收集及市民在線評價，讓好的醫療服務機構為更多人所熟知。

3.1.2 服務內容

凌云早在2004年就已經引入ISO 9000質量管理體系，運行期間不斷優化完善，質量管理也由最開始的重點管控來料與成品合格率，到以產品質量保證、預防控制質量風險為主，再到如今的以工作質量保證產品和服務質量為主。姚毅表示：“質量是凌云賴以生存的基石，是達成客戶滿意的首要條件。凌云嚴控質量，不僅出于對自身品質的要求，更是對客戶的進一步服務。”

平臺將為百姓提供衛生資源信息查詢、健康知識信息查詢、衛生政策信息查詢、衛生統計數據發布及醫療相關產品查詢五大查詢功能。

3.1.2.1 衛生資源信息查詢及掛號功能

平臺將依托熱線本身的預約掛號功能，為百姓提供市內各級主要醫療機構的基本信息、人員數、床位數、設備數、醫療服務量、分科等情況的查詢，讓百姓能夠通過網絡及時了解醫療資源信息，并實時掛號。

3.1.2.2 健康知識信息查詢功能

平臺將整合全國12320健康知識庫、健康報知識庫，以及國外先進醫療健康網站資源，同時依托市內各級醫院專家資源，提供方便簡潔的檢索瀏覽方式，為公眾提供權威、科學的健康科普知識，滿足公眾的醫療和健康查詢需求。

首先巡回護士需由嚴格培訓過的護師以上人員擔任，術前1d到病房認真閱讀患者的病歷，同時與手術醫生和責任護士溝通，間接了解患者的性格特點及心理需求。根據不同患者心理特點，制定個性化的心理護理方案。對于一些文化程度高的多用醫學術語、治療性溝通語言。對文化程度低者多用淺顯易懂的語言，告知其心理調節的重要性。鼓勵患者家屬多與患者交談，給患者以精神上的支持，減輕患者孤獨、緊張、焦慮和抑郁等負面的心理，使其樹立信心[10]。

3.1.2.3 衛生政策信息查詢功能

這些問題的出現引起國家相關部門的高度重視，國內公立醫療衛生機構開始著手“互聯網+智慧醫療”的研究。2016年遼寧12320 統一支付平臺以“互聯網+”模式打造惠民服務平臺，它整合了全省優質的醫療資源，采用“政府主導、醫療機構參與、老百姓得實惠”的建設思路，動態、客觀、科學的分配醫療資源，降低患者就醫門檻，優化診療流程、提高患者就醫感受，提升醫療機構服務質量和水平。平臺以互聯網“分級診療”為核心，堅持以患者為中心，實現醫療資源均衡配置，緩解患者看病難，看病貴的現象[6-10]。

平臺將依托重慶市衛生計生委等衛生、醫藥管理部門政策發布信息，以及全國12320健康知識庫中的醫療政策內容，為公眾提供權威、實用的醫療衛生相關政策信息查詢。

研究組采用甲磺酸溴隱亭(由匈牙利吉瑞大藥廠生產,國藥準字H20020370)治療,每次口服1.25mh,qd,餐中服用,使用1周后無不良反應,增加至2.5mg,連服3-6個月;兩組患者PRL值得到正常后,恢復正常維持量。其中對照組2.5-5mg/天,研究組1.25-2.5mg/天。

要想真正做到讓學生當家做主，讓學生自主管理班級，這三個步驟缺一不可。分析學生特點，把握學生的普遍特性與個人特殊情況，了解學生，理解學生是基礎；班干部的選用與培養的成功與否，是學生能否真正當家做主的決定因素；小組合作管理班級，讓每個學生都參與到班級管理中去，是實現學生當家作主的主要途徑。讓學生當家做主，自主管理班集體，最終是想要盡可能的去發現學生的特長與閃光點。做到人盡其才，物盡其用，讓他們發揮自己的才干，并得到提高。

文學創作猶如繪畫，不過是通過文字描繪諸多故事場景和風俗風貌，從而傳遞給讀者信息，在頭腦中成像，達到作家充分敘述故事、表達情感、引起讀者共鳴的目的。所以，圖像敘事是作家在文字敘述中的另類表達，“可以說，在文字產生之前，圖像是唯一重要的遠古人類留下的遺跡。沒有相關圖像或器物的佐證，人類對史前史的撰述和理解都是不可想象的。”[2]可見，圖像在我們生活中至關重要。而隨著人類文明的進步，文字在文學創作中與圖像具有某種非常默契的聯系。文學作品以文字為依托，在作品中勾勒生活圖景并成像于讀者頭腦中，以求達到真實化、生活化的目的。

平臺將依托重慶市衛生信息中心統計與發展研究部所收集整理到的醫療大數據信息庫，有針對性、選擇性地為公眾提取實時、客觀、可參考的重慶市醫療衛生數據分析報告，如1～2歲寶寶的身高體重統計、夏季30～40歲男性易發病、女性的平均一胎二胎生育年齡等，讓公眾得到最真實的數據作為健康預防參考，同時根據數據統計結果結合公眾需求提供健康專題查詢及科普講座、視頻推送。

3.1.2.5 醫療相關產品查詢

在平臺基本搭建完成后，將根據大數據統計結果分析出百姓需求量較高的醫療相關產品類型，根據嚴格的評價篩選標準，選擇市場上能夠滿足百姓需求且符合標準的產品，制作包含產品功能、生產廠家信息、購買信息、評價信息的“醫療相關產品名錄”，讓民眾能夠在數據庫平臺中查詢到自己所需產品的精準信息。

3.2.2.2 智能導診

3.2.4 衛生統計數據庫

衛生資源信息查詢及掛號功能、健康知識信息查詢功能、衛生政策信息查詢功能、衛生統計數據信息發布及專題策劃、醫療相關產品查詢五大功能模塊將以平臺的官方網站、微信公眾號(服務號及訂閱號)以及APP為載體實現。

3.1.2.4 衛生統計數據信息發布及專題策劃

3.2 平臺的建設內容

通過收集客觀、全面的醫療衛生資源、健康管理知識、衛生政策信息、衛生統計信息及醫療產品信息，同時與原有預約掛號系統對接，構建“一站式”醫療健康服務，滿足市民對衛生信息方面的強烈需求。以數據庫為核心，建立信息資源的采集、編輯、審核、發布、更新等完整管理流程；構建查詢平臺，滿足公眾醫療衛生信息需求。

3.2.1 衛生資源數據庫

以重慶市衛生信息中心統計與發展研究部為依托，遵循國家、衛生計生委相關標準規范，逐步采集全市、全國乃至國際醫療機構相關信息(包括基本信息、人員數、床位數、設備數、醫療服務量、分科等情況)，建立以醫療機構為中心的醫療服務數據庫。

3.2.2 健康百科數據庫

3.2.2.1 知識庫

按照數據庫資源來源，形成網站欄目分類：疾病知識、政策法規、應急措施、疾病專題和全國12320數據庫。①依托全國12320管理中心官方網站的信息數據庫，包括12320疾病預防知識庫、戒煙干預知識庫，并整合全國12320專家咨詢形成的各專題知識庫；②組織翻譯人員將國外先進健康醫療網站(NHS)的疾病科普知識進行翻譯、審核，通過專業技術手段上傳至數據庫，形成常見病痛搜索數據庫；③組織操作人員將健康報的疾病科普知識通過專業技術手段進行處理、編輯，上傳至數據庫，形成養生保健知識搜索數據庫；④與各大醫院特色科室專家建立長期合作關系，將專家投稿內容經過編輯、審核后納入健康數據庫。

3.1.3 服務形式

通過人體構造示意圖及結構化錄入等多種形式獲取患者的不適位置及癥狀，為用戶提供疾病查詢服務。同時，關聯醫療機構資源，定位用戶所處位置，推薦區域范圍內相關醫療機構、科室及專家，并可提供預約掛號服務。

3.2.3 衛生政策數據庫

依托重慶市衛生計生委等衛生、醫藥管理部門政策發布信息以及全國12320健康知識庫中的醫療政策內容，建立醫療衛生政策信息查詢數據庫，實時更新，為公眾提供權威、實用的醫療衛生相關政策信息查詢。

測評作為數學教育過程中的一個關鍵環節，肩負著提高數學教育質量、甄別人才的重要使命．高考作為一種重要的測評方式，在其中發揮著至關重要的作用，為了改善目前高考中數學學科核心素養考查的現狀，基于上述分析提出以下幾點建議．

Then, the morphological analysis was performed by using scanning electron microscopy (SEM; KYKY EM 3200)with a LEO 1450 VP system.

與重慶市衛生信息統計與發展研究部深入合作，共同開發整理重慶市衛生大數據，提取百姓關注的、需要的衛生大數據，結合醫院專家資源，就大數據所展現出的易發病、高發病信息進行深入研究，挖掘病因，收集預防及醫療方案。將此系列信息整合后制作成微信文章、科普講座、視頻等，推送給有需求的市民。

3.2.5 醫療相關產品

采取B2C商業模式，在嚴格的篩選評價標準下，引入醫療相關產品生產及銷售企業，在數據庫中收錄醫療相關產品基本信息，實現查詢功能。

4 平臺建設狀況

4.1 平臺改版上線

2017年3月20日，平臺在原有的PC網站和電話熱線的基礎上改版上線，新的網站設計強調服務功能(預約掛號、醫檢報告、預防接種等)及信息(婦幼保健、健康百科、特色服務)并重，探索由服務性功能促進服務產品化。截止2017年底，累積發布內容及數據34172條，累積訪問量467.59萬次，日均訪問量1.46萬次。

4.2 預約掛號服務

目前，平臺提供的預約掛號服務已基本覆蓋重慶市主城區，近30家綜合性公立醫院已經接入平臺掛號系統。截止2017年底，預約掛號平臺總預約掛號量超過33萬人次，用戶新增18萬人次，其中移動端量約18萬人次。

4.3 健康數據庫建設

目前，平臺已整理上傳英國國家醫療服務體系(NHS)科普文章2457篇；完成3149種疾病知識審核，并按照科室、部位、人群、簡介、癥狀、病因、臨床表現、治療方法、預防等對疾病知識進一步補充完善；完成4552條健康生活類的上傳工作，并增加關鍵詞約13656個。

4.4 微信公眾號、手機APP建設

目前，平臺已開通“健康巴渝12320”“12320健康信息服務”“重慶12320”3個微信公眾服務號、訂閱號，以及平臺手機APP“康小健”的開發。實現了微信公眾號、手機APP的預約掛號、預防接種以及科普宣傳功能。截止2017年底，微信公眾號關注人數超過20萬人，2017年共推送信息450條，累計閱讀量937032次，轉發76200次，收藏5323次，發布標注原創標簽的文章87篇。

5 結 語

經過一年半的努力，重慶12320健康信息服務平臺已初具規模，建成了集熱線電話、網站、微信、APP等多媒體，全方位、立體化的健康惠民服務于一體，全國首創的“12320健康信息服務平臺”，建設了“健康科普”、“醫療資源”兩大數據庫和一個信息服務平臺。

對照組病患吞咽不適例數與觀察組相比,P大于0.05,無明顯差異;對照組病患的切口黏連例數與觀察組相比,P大于0.05,無明顯差異;對照組病患的傷口疼痛例數與觀察組相比,P大于0.05,無明顯差異;但是對照組總并發癥發生率比觀察組高,P小于0.05,差異具有統計學意義。具體如下表所示。

平臺將繼續運用“互聯網大數據”+“云服務”+智能移動終端，以官方、權威、專業的衛生資源信息、健康知識信息、衛生政策信息、衛生統計數據信息、醫療相關產品信息、婦幼保健和心理咨詢服務為核心，建設成讓百姓放心的健康信息服務平臺。