Motic數碼互動結合CBS教學在臨床血液學檢驗實驗課的應用

葛曉軍，鄭麗梅，封忠昕，劉 蘭，馮 進，汪彥嶼

(遵義醫學院附屬醫院檢驗科，貴州遵義 563003)

血液形態學教學是檢驗醫學的重點和難點，傳統臨床血液學形態的教學模式為先由教師講解本次課的理論知識，隨后學生對教師收集好的教學片進行分類計數并書寫報告。其缺點是：(1)所分類的骨髓片疾病已知，學生分類有針對性，嚴重脫離了臨床；(2)課前要收集很多疾病的骨髓片，增加了教師的工作量和教學成本；(3)由于課時有限，多數學生得不到教師及時的指導，部分學生出現應付實驗的現象[1]。隨著顯微數碼互動生物顯微實驗系統進入血液學檢驗的教學應用，教師可直接通過講臺上教師的電腦和顯微鏡回答學生的提問，受到教師和學生的一致好評。以案例為基礎(CBS)的討論式教學是近40年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學模式[2]。血液實驗教學的特點也是以不同疾病進行講解，與CBS教學完全相符。因此，本研究采用傳統教學和Motic數碼互動結合CBS的2種教學模式，課程結束后通過調查問卷、形態學考試、案例分析的方式評價了2種教學模式孰優孰劣，以期能通過教學模式的改革提高臨床血液學實驗課的教學效果，培養更多優質的實用性技術人才。

1 資料與方法

1.1一般資料 將遵義醫學院大連路校區檢驗專業學生隨機分配為2個班。一班23人，采用傳統教學模式(傳統1)，二班25人，采用Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式(新1)；將遵義醫學院新蒲校區檢驗專業學生隨機分配為2個班。一班26人，采用傳統教學模式(傳統2)；二班26人，采用Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式(新2)。4個班的授課均由同一批教師完成。

1.2教學方法

1.2.1傳統教學模式 先由教師講解本次課的理論知識，隨后學生對教師收集好教學片進行分類、計數并書寫報告。

1.2.2Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式 在數碼互動實驗室，教師從臨床選取病例給學生分組進行分類計數，書寫報告，最后分小組匯報，教師點評、講解。

1.3教學效果評價

1.3.1問卷調查 問卷內容包括：(1)能提高學生學習積極性；(2)看到更多不同組織細胞形態結構；(3)增加了教師與學生、學生與學生之間的溝通與交流，提高了自學能力；(4)節省時間；(5)學習效果明顯；(6)教學內容生動、豐富性；(7)滿意度。通過調查問卷比較傳統教學和Motic顯微數碼互動結合CBS教學模式那種更受歡迎。

1.3.2考試 2個校區4個班兩兩比較實驗考試成績，明確Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式的優勢。

2 結 果

2.1問卷調查 Motic數碼互動結合CBS教學的學生更看重的是節省時間(88.2%)、效果明顯(92.2%)和滿意度(98.0%)，見表1。傳統教學的學生更看重的是節省時間(30.2%)、效果明顯(36.7%)和滿意度(40.8%)。見表2。2種教學模式各方面評價比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式具有明顯優勢。

表1 Motic數碼互動結合CBS教學調查評價[n(%)]

表2 傳統教學調查評價[n(%)]

2.2實驗考試成績 Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式學生中高分段人數和平均成績均顯著高于傳統教學模式，說明Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式顯著優于傳統教學模式，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2種教學模式實驗考試成績比較

注：與傳統1、傳統2比較，*P<0.05

3 討 論

臨床血液學檢驗是檢驗醫學重要的一部分，主要通過骨髓和血細胞形態學特點對疾病作出診斷和輔助診斷[3]。這門課程的教學一直存在幾個難點：(1)由于專業性強，細胞形態識別難度大，所以，從事血液學檢驗的師資較少；(2)實驗課中涉及缺鐵性貧血、急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、巨幼紅細胞性貧血、單核細胞白血病等十余種病例的教學片，準備教學片的難度大，市面上銷售的教學片普遍價格昂貴，且質量難以保障；(3)由于細胞種類多，難以識別，在實驗課上學生問題很多，加上師資少，所以，每一堂實驗課都是對教師體力和精力的挑戰，往往都是教師一直走動答疑，仍不能滿足學生的需求；(4)學生在實驗課中已知道了這節課要學的內容是什么，在分類血片、骨髓片時就會有傾向性地去分類和描述細胞形態，缺少了學生獨立思考、解決問題能力的培養。近年來，隨著學校對教學設備的投入加大，傳統顯微鏡實驗室也逐漸被纖維數碼互動實驗室取代。

Motic顯微數碼互動實驗室是應用圖像數碼處理技術及高速網絡傳輸技術、師生互動的、圖像共享的、高效率的教學系統，是一種迅速發展的綜合性信息技術，為教學的現代化提供了全方位的優質技術支持，使教學手段產生了深刻的變革[4-7]。在實驗教學中，筆者主要應用其圖像共享功能，由教師電腦對應的顯微鏡觀察圖像，并共享到學生電腦，通過學生電腦圖像進行分類，分類完一個視野，再進行下一個視野的分類。其缺點是耗時長，但優點是分類客觀、真實，使每一名學生達到了同質化教學。此外，在學生自由觀察細胞形態時對有疑問的細胞，學生可直接點擊提問，教師可在講臺上的教師電腦上看到學生提問的圖片和語音疑問，大大改善了教師疲于奔命的現狀。

在CBS教學過程中，提倡“實戰培養”：由教師從臨床選擇一些標本，給學生分組，每組一個病例，從分類到書寫報告全由學生自己完成，然后分小組匯報，每次每個小組均由不同的學生匯報，教師提問，小組內部互相補充，最后教師點評，講解。通過“臨床病例”實戰培訓，吸引了學生的興趣，增加了學生學習細胞形態、分析病例的信心，也有利于學生獨立解決問題、獨立思考能力的培養。

顯微數碼互動系統將數碼顯微鏡與計算機系統和網絡等相互結合，將現代信息技術手段融進了傳統的實驗教學中，其將講解、示教、觀察、問答、討論和監督等各個環節有機地結合在一起，在血液學檢驗實驗教學中發揮了顯著的作用[8-11]。本研究結果也證實，Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式無論是調查問卷還是最后的實驗成績，新的實驗教學模式均具有明顯的優勢。

綜上所述，本研究首次將Motic顯微數碼互動實驗室結合CBS教學模式用于血液學檢驗教學工作中，并取得了良好的效果，相信隨著對顯微數碼互動系統認識的加深，所有形態學領域均會有所收益。