頻繁不適告訴你，糖尿病已上身

余運西　盛敏霞

反復拉肚子，其實在報警

周家奶奶已年過七旬，身體還算硬朗，但近兩年添了個新毛病：時不時地拉肚子，少則兩三次，多則六七次，持續時間幾天到數周。有時不管它，自然就好了，但有時卻真的很難熬。不久前因侄子不幸意外去世，老人家過度悲傷，腹瀉就加劇了，每天8次～10次，呈稀糊狀，身體也是每況愈下。

女兒帶著周奶奶看了不少醫生，服用過多種助消化藥、止瀉藥及多種抗生素，統統無濟于事。后來，兒子拉著老人家做了個全結腸鏡檢查，也是“未見異常”。但這次情況很嚴重，周奶奶輾轉被送到了內分泌科。

結合病史及初步檢查結果，醫生發現，周奶奶雖然拉肚子，并且骨瘦如柴，但食欲卻很好，飯量竟然比一般人大。經血糖和尿糖檢查，周奶奶被診斷為糖尿病。子女們很納悶，怎么糖尿病的癥狀會是拉肚子呢？

點評：很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的典型癥狀。臨床工作中，有不少患者特別是2型糖尿病患者，會以胃腸道癥狀前來就診。長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，進而影響胃腸道功能，讓胃腸道蠕動變慢，延遲胃排空，患者會出現腹脹、納差或頑固性便秘。也有少數患者出現慢性腹瀉，或者便秘和腹瀉交替的狀況。數據顯示，約有20%的糖尿病患者會發生腹瀉，頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發癥狀。高齡老人出現相關癥狀，子女更應提高警惕。

局部瘙癢，險些喪命

上海的張女士前段時間突然感覺背部不適，瘙癢異常，想撓又怕撓破，不撓又實在難受。她覺得這個季節背上有些瘙癢，應該不是什么大事，就這么撓一撓，忍著吧。

誰知過了沒幾天，被反復撓抓的背部竟然腫了起來，而且面積越來越大，成了一個大膿包。家里老人告訴她，是膿包就得挑破，擠出膿液啥事都沒有了。沒想到挑破之后，張女士背部的腫痛卻愈發厲害。

張女士被急救車緊急送到了醫院。經過檢查，醫生對她說了一句話：“你差點就丟了性命！”全家人都大吃一驚。原來，張女士是糖尿病患者自己卻不知道。糖尿病與急性感染合并，競引發了敗血癥。她背部的蜂窩織炎膿液達到3000多毫升，再不就醫肯定會有生命危險。

原本治療糖尿病不會多麻煩，但這一耽誤，讓張女士的病情變得棘手起來。為了治病，張女士一家花光了積蓄，她自己也真遭了罪，好在糖尿病總算被發現，之后就能好好控制了。

點評：局部皮膚瘙癢是糖尿病的早期癥狀之一，而糖尿病引起的皮膚瘙癢因傷口易感染，有可能發展成為張女士這樣的后果。如果她在感到背部瘙癢的早期，便警覺地認識到自己潛在的糖尿病問題，之后的種種遭遇便不會有了。高血糖會刺激皮膚神經末梢，引起皮膚瘙癢。對于女性患者，還以陰部瘙癢為常見。有的人總出現無故的皮膚瘙癢，反復長癤子，就要警惕糖尿病了。

明明低血糖，竟是糖尿病

小李的母親今年50歲，是典型的蘋果型身材。小李說，母親早在10年前，就時常會在吃飯前出現低血糖，頭昏眼花的。有時讓她坐一會兒，吃上幾片餅干，癥狀就過去了。

由于母親平時身體狀況良好，生活上也格外講究，一日三餐都是健康飲食，一碗小米或燕麥粥，一盤黃瓜拌海帶絲，一個雞蛋，一杯無糖酸奶，總是控制得非常到位，小李就從來沒有想過母親會與糖尿病沾上關系。同齡人的母親得了糖尿病，她還會加上一句：

“我媽還低血糖呢！”

直到近一年，小李發現母親低血糖發作得越來越頻繁了，還想著勸母親在飲食上放開一些，加強營養。直到在體檢中發現空腹血糖增高，才到醫院接受了進一步檢查，最終確診患上糖尿病。

點評：很少有人知道反復出現低血糖也是糖尿病不典型的表現之一。通常，這類低血糖在中年人中較為常見。在糖尿病初期，常常有飯前饑餓難耐和低血糖的現象。這是因為2型糖尿病患者胰島素分泌延遲，和血糖的變化不同步，飯后血糖達到高峰的時候，胰島素分泌卻沒有達到高峰值，到下一餐血糖回落的時候，胰島素達到了高峰值，導致低血糖的發生，讓飯前感到饑餓。所以，如果反復出現低血糖，不能仗著年輕或者癥狀輕就掉以輕心，以免延誤治療。

還有哪些想不到的癥狀

人體主要通過胰島素和胰高糖素的協同調節將血糖水平控制在一個安全的范圍內。胰高糖素由胰腺中的α細胞分泌，能夠升高血糖濃度;胰島素由胰腺中的β細胞分泌，能夠降低血糖濃度。兩者的作用有著杠桿平衡的效用，共同維持血糖健康水平。糖尿病是一種由于胰島素分泌或作用缺陷而導致的慢性疾病，會造成持續高血糖。長期的高血糖（高血糖癥）會損傷機體組織，引發各個器官、組織發生病變。

因此，糖尿病患者身上可以出現很多癥狀，而且有些癥狀不典型，連患者自己都沒有意識到。正因為不典型，才容易被忽視。而如果被忽視，就可能帶來更大的傷害。下面我們一起來梳理一下，除了前面提到的胃腸功能紊亂、局部皮膚瘙癢、餐前低血糖外，糖尿病還有哪些不典型的癥狀。

★排尿困難及尿潴留 高血糖會損害支配膀胱的植物神經，使膀胱的收縮與排空受到影響，患者會有排尿困難、尿滴瀝、尿失禁的情況發生。

★體位性低血壓 糖尿病植物神經病變，導致血管舒縮功能出現紊亂，當患者長時間坐著、躺的時間久后突然起來時，因為血管不能反射性收縮，引起血壓下降而導致一過性腦缺血，患者會出現頭暈、眼花，甚至暈厥的情況。

★性功能障礙 長時間的高血糖會導致神經和血管發生病變，從而導致男性性功能障礙。

★反復尿路感染 如果糖尿病患者血糖控制不良，尿糖含量比較高，尿道就成為了細菌、霉菌最好的滋生地，女性朋友的尿道較短，更容易導致尿道感染。

★視力減退 糖尿病會引起視網膜病變及白內障，使視力受到影響。糖尿病視網膜病變對視力影響最嚴重，患者常常因視網膜出血，造成視力突然下降。

★手腳麻木 糖尿病還會引起末梢神經炎，讓患者出現對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失，即俗稱“蟲爬蟻走”的不適感覺。

★嗜睡和昏迷 一些老年人患上糖尿病卻不知道，在某些嚴重脫水、感染等誘因的作用下，會出現昏迷或酮癥酸中毒昏迷。

★傷口久不愈合 一般糖尿病患者會有外周血管病變，使傷口周圍組織的血供受到影響。糖尿病患者營養流失嚴重，傷口愈合就會變得很困難。

（編輯 余運西）