關于糖尿病的傳說，有幾個是真的?

蔡勁薇

我國糖尿病患病形勢也異常嚴峻，我國成人糖尿病患病人數為1.14億。糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。關于糖尿病的防治，坊間卻流傳著不少不靠譜的傳說。經常有患者帶著這樣那樣的傳說前來求證，一方面懷著滿心期待，另一方面又害怕被誤導。今天，我們就一起梳理一下關于糖尿病的那些傳說，希望廣大糖友在糖尿病防治路上能少走彎路。

傳說一：糖尿病是吃出來的病

專家答：這種說法不全對。糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的多基因遺傳性疾病，機制是遺傳及環境因素共同導致胰島素分泌絕對或相對不足，引起糖、脂、蛋白、電解質代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病有許多種類型，臨床上最多見的是2型糖尿病，占到糖尿病總患病人群的90%。其次是1型糖尿病，占總患病人群的5%。最后，特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病占5%。

在遺傳易感基因的背景下，如果不保持健康的生活方式，經常靜坐不運動，暴飲暴食，攝入過高熱量的含糖、高脂食物，以及體型肥胖，都將大大增加糖尿病的患病風險。所以，糖尿病的病因非常復雜，單純理解為“吃出來的病”并不科學，但吃得不健康確實是很大的誘因。

傳說二：多吃粗糧就能降糖

專家答：不科學，粗糧本身并不降糖。粗糧其實也是淀粉類食物，粗糧進食過多一樣會升高血糖。我們建議糖尿病患者攝食的營養比例為：碳水化合物、蛋白質和脂肪分別占總能量攝入的45%～60%、≤20%和25%～35%。具體營養成分的比例，要根據患者的體力活動、糖尿病并發癥及嚴重程度進行調節，并兼顧患者的食物偏好。

糖尿病患者進食可以參考各種食物的血糖指數。血糖指數低的食物對減少糖尿病患者的血糖波動是有益的。粗糧血糖指數較精糧低，而且富含膳食纖維，而膳食纖維已被證實能夠有效改善糖尿病狀態。我們鼓勵患者每天攝入20克以上的膳食纖維，所以補充粗糧可以改善膳食結構，增加微量元素和膳食纖維，對健康人群和糖尿病患者都是有益的。但需要注意量的控制，少量有益，過量反而升高血糖，過猶不及。

傳說三：中藥可以根治糖尿病

專家答：中醫中藥治療是中國非常優秀的傳統醫學，正規的中藥治療可以改善糖尿病患者的內環境和代謝，可以作為糖尿病患者的有效輔助治療方式之一。但中藥并不能根治糖尿病，就目前醫學發展的現狀來說，尚沒有世界范圍內公認并成熟應用于臨床的可以根治糖尿病的技術和方法。所以，糖尿病仍然屬于終身性慢性疾病，需要長期監測及有效控制。任何標榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。請患者朋友到正規醫療機構咨詢，勿擅自用藥，以免造成經濟損失和損害身體。

傳說四：口服胰島素已經出現

專家答：有的患者因病情需要，每天必須進行胰島素皮下注射。部分患者對有創的胰島素注射存在心理障礙或因不便利而不能長期堅持，在此背景下，市場上出現一些標榜“口服胰島素”的藥物。這是不科學、不真實的表述。

首先，胰島素本身是一種人體胰腺β細胞分泌的肽類激素，是人體內唯一可以降低血糖的蛋白質激素。胰島素須保存在10℃以下的冷藏環境中，在2℃～8℃的冰箱冷藏柜中可以保持活性，在溫度不超過25℃或不低于2℃的冷藏環境中可以儲存。過冷過熱、酸堿環境刺激，均會導致胰島素失活，所以胰島素是不能口服的，使用方式為皮下或靜脈注射。

溫馨提醒大家，已開啟的胰島素在冰箱內的保質期一般為1個月，開封后請及時使用。乘飛機旅行時，應將胰島素開具醫療證明后隨身攜帶。

傳說五：打胰島素容易上癮

專家答：胰島素注射成癮是完全錯誤的觀念。有患者認為注射胰島素后就無法停下，使用量越來越大，必須終身使用，這是對胰島素的誤解。

首先，胰島素是我們自身本就具有的一種激素，當我們因為各種病因導致自身胰島素絕對或相對缺乏、作用不足，引起血糖升高時，即導致了糖尿病的發生。治療中是否需要使用胰島素，是根據患者的病情及糖尿病急慢性并發癥、其他合并癥的嚴重程度決定的。如果患者罹患的是1型糖尿病，即代表自身不能分泌足夠的胰島素滿足身體需要，因而需要終身使用胰島素治療。而2型糖尿病的起病機制是胰島素抵抗，如果2型糖尿病患者通過控制飲食、減輕體重，改善胰島素抵抗后血糖仍控制不佳，首選口服藥單獨或聯合治療，適時啟用胰島素。若病情改善，2型糖尿病患者仍可以在專科醫師的指導下停用胰島素，改為口服藥干預。妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病也是可以根據病情，在分娩后及病因改善后停用胰島素的。

胰島素注射并不會引起軀體或心理上的成癮依賴。許多2型糖尿病患者在使用胰島素的過程中發現胰島素的使用量越來越大，是因為胰島素的生理作用是降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成，因而會出現體重增加的副作用，而體重的增加則加重了胰島素抵抗，所以才會出現胰島素使用的過程中用量越來越大的情況。

這樣的副作用，可以通過加強鍛煉和聯合使用改善胰島素抵抗的口服藥來緩解。

傳說六：口服降糖藥越貴效果越好

任何標榜可以根治糖尿病的藥物或保健品，均有夸大和欺詐的嫌疑。

專家答：目前國內外臨床上已經廣泛應用的口服降糖藥有不少，這些口服藥并不是越貴越好，而是都有相應的使用適應證，需要由專科醫師根據患者的個體病情及并發癥、腎功能、合并癥等多種因素綜合分析，制定每位患者的個體化治療方案。而且，這些藥物中絕大部分在國內已經正式上市流通，并不需要在國外購買所謂的“降糖神藥”。許多患者拿著日本產、歐洲產，甚至泰國產、印度產的“降糖神藥”到我這來咨詢，事實上成分都是國內已流通的6大類口服降糖藥。提示患者，降糖藥無須從國外刻意代購，以免購買到假藥劣藥。

傳說七：保健品能代替降糖藥

專家答：保健品當然不能代替降糖藥。市面上許多號稱可以降低血糖的保健品，實際上都是在各種中成藥或中草藥的基礎上，加入價格低廉的降糖西藥，然后以遠高于正規口服降糖藥的價格出售。其中真正起到降糖效果的是上述提到的口服降糖藥，而不是其他中草藥或中成藥成分。并且，因為加入的西藥劑量不詳，可能會導致患者服用后出現降糖效果不理想，誘發糖尿病急慢性并發癥或引起嚴重低血糖，請勿以保健品代替正規口服降糖藥。

傳說八：打胰島素無需口服降糖藥

專家答：不對。在使用胰島素皮下注射的過程中是否需要聯合口服降糖藥，需要醫生結合患者病情綜合分析。在特定的病情條件下，口服降糖藥的聯合應用可以輔助減輕胰島素的副作用或減少血糖波動，增強降糖效果，減少糖尿病大血管、微血管并發癥的發生。所以，請在專科醫師的綜合評估下制定個體化降糖方案，切勿自行調整治療方案。 （編輯 余運西）