趙有明
【關鍵詞】急性胰腺炎;CT診斷;病理檢查
急性胰腺炎為臨床常見的怠性腹癥,主要特點為病情復雜、發病快、致死率高等,急性胰腺炎患者的胰蛋白酶消化作用導致急性發作炎癥,且炎癥反應嚴重。患者臨床表現為腹痛、惡心以及高熱等,嚴重或協患者生命安全。CT診斷為臨床常用的檢查方式,具有檢查快速、操作簡單等優勢,本次重點分析急性胰腺炎采取CT診斷的作用價值。
1.1資料來源選取2018年1月至2019年5月期間在我院接受診斷的疑似急性胰腺炎的80例患者為研究對象。納入標準:就診時出現不同的腹脹、腹痛以及惡心嘔吐等,腹部明顯包塊;同意本次診斷方式并簽訂知情協議;排除標準:精神障礙無法配合檢查患者;慢性代謝性疾病患者;多臟器病變患者;中途退出患者。80例患者中男性患者47例,女性患者33例,年齡23~71歲,平均(51.0±7.6)歲。
1.2方法CT檢查:患者禁食5~6小時,并叮囑其摘掉金屬配件,采取仰臥位,平掃范圍從膈頂部至雙腎上級,電壓為120千伏,電流為300毫安,常規10mm掃描,可疑部位增加2mm或者5mm薄層掃描,設置矩陣為512x512,增強掃描參數與平掃一致,經肘靜脈注入造影劑,用量為80~120毫升,控制注射速度為3毫升/秒,在注射藥物后25、50、70三期掃描。對胰腺區強化狀態進行適當的調整,設置窗寬為350Hu,窗位為40Hu,將胰腺腹肌你的脂肪、筋膜組織以及韌帶等進行充分顯示。同時患者進行病理檢查。
1.3評價項目分析CT檢查以及病理檢查的結果,以病理檢查為金標準,做好Balthazar分級統計工作。
1.4數據分析相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較,計數資料之間的比較采取x2檢驗,數據分析水準為a=0.05。
2.1CT檢查符合率80例患者經病理檢查均確診為急性胰腺炎,CT檢查中75例急性胰腺炎,誤診5例,臨床診斷符合率97.5%(75/80),CT檢出率與病理報告差異不顯著(x2=0.184,P=0.25)。
2.2Balthazar分級80例患者Balthazar分級中B級23例,c級20例,D級15例,E級22例。
近年來隨著國民經濟的不斷發展,人們生活水平也不斷的提高,飲食結構也發生變化,不良生活以及飲食習慣也發生著重大的變化,直接影響人們內分泌功能的運行,增加患者感染的風險。相關報道顯示,近年我國急性胰腺炎的發病率不斷上升,同時也增加醫護人員的工作壓力。急性胰腺炎為一種常見的腹部急癥,通過臨床檢查可知,患者在胰腺內的活性可存在不同的上升情況,受到外界因素的影響容易導致胰腺組織被自身酶所消化代謝,引起胰腺組織出血或者壞死等現象。該類疾病發展快速,容易導致毛細血管通透性增加,因此臨床診治時需要確診患者的病灶范圍,合理判斷和治療。
CT為當前臨床檢查中一種常見檢查方式,者各大醫院以及基層醫院均具有應用,實現良好普及。CT診斷方式是借助超聲波的方式對病變部位檢測,使用靈敏度較高的探測器進行連續的斷面掃描。CT檢測具有耗時少、不會對機體造成嚴重傷害、獲得的圖像清晰等優點,在當前的CT技術階段,可以充分利用CT檢測技術掌握胰腺疾病的具體病情,為后續臨床治療提供依據。在CT影像學資料中,可以對高密度的出血病灶以及胰腺炎情況進行分析,結合大小、形態以及密度變化,在增強掃描過程中判斷其與正常組織的差異,可獲得明確數據。此外患者出現不良反應主要是由于供血不足導致,在胰腺壞死區域呈現不同的低密度區域,根據相關報道介紹,=臼臨床診斷中需要結合診斷要求對病變部位進行判斷。考慮到CT診斷的優勢為了充分發揮該種診斷優勢,診斷前需要向患者實施指導以及教育,要求患者明確診斷類型以及要求,只有當前診斷模式優勢最大化發揮,才能提高準確率。
本次80例疑似急性胰腺炎患者經病理檢查確診為急性胰腺炎,而對患者進行CT檢查75例為急性胰腺炎,5例診斷為其他腹部病癥,CT診斷符合率為97.5%,與金標準獲得的數據差異不顯著,提示CT檢查具有較高診出率。Balthazar分級中B級23例,C級20例,D級15例,E級22例,B級和c級患者多以水腫型為主,D級和E級多以出血壞死型為主,說明不同分級患者臨床癥狀具有差異,后續可根據患者臨床癥狀輔助CT檢查進一步判斷,提高確診率。
總之,經本次研究分析筆者認為:急性胰腺炎采取CT檢查準確率較高,為疾病診斷治療提供可靠依據。