急性胰腺炎的CT診斷價值評定

趙有明

【關鍵詞】急性胰腺炎;CT診斷;病理檢查

急性胰腺炎為臨床常見的怠性腹癥，主要特點為病情復雜、發病快、致死率高等，急性胰腺炎患者的胰蛋白酶消化作用導致急性發作炎癥，且炎癥反應嚴重。患者臨床表現為腹痛、惡心以及高熱等，嚴重或協患者生命安全。CT診斷為臨床常用的檢查方式，具有檢查快速、操作簡單等優勢，本次重點分析急性胰腺炎采取CT診斷的作用價值。

1資料與方法

1.1資料來源選取2018年1月至2019年5月期間在我院接受診斷的疑似急性胰腺炎的80例患者為研究對象。納入標準：就診時出現不同的腹脹、腹痛以及惡心嘔吐等，腹部明顯包塊;同意本次診斷方式并簽訂知情協議;排除標準：精神障礙無法配合檢查患者;慢性代謝性疾病患者;多臟器病變患者;中途退出患者。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年齡23～71歲，平均（51.0±7.6）歲。

1.2方法CT檢查：患者禁食5～6小時，并叮囑其摘掉金屬配件，采取仰臥位，平掃范圍從膈頂部至雙腎上級，電壓為120千伏，電流為300毫安，常規10mm掃描，可疑部位增加2mm或者5mm薄層掃描，設置矩陣為512x512，增強掃描參數與平掃一致，經肘靜脈注入造影劑，用量為80～120毫升，控制注射速度為3毫升/秒，在注射藥物后25、50、70三期掃描。對胰腺區強化狀態進行適當的調整，設置窗寬為350Hu，窗位為40Hu，將胰腺腹肌你的脂肪、筋膜組織以及韌帶等進行充分顯示。同時患者進行病理檢查。

1.3評價項目分析CT檢查以及病理檢查的結果，以病理檢查為金標準，做好Balthazar分級統計工作。

1.4數據分析相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析比較，計數資料之間的比較采取x2檢驗，數據分析水準為a=0.05。

2結果

2.1CT檢查符合率80例患者經病理檢查均確診為急性胰腺炎，CT檢查中75例急性胰腺炎，誤診5例，臨床診斷符合率97.5%（75/80），CT檢出率與病理報告差異不顯著（x2=0.184，P=0.25）。

2.2Balthazar分級80例患者Balthazar分級中B級23例，c級20例，D級15例，E級22例。

3討論

近年來隨著國民經濟的不斷發展，人們生活水平也不斷的提高，飲食結構也發生變化，不良生活以及飲食習慣也發生著重大的變化，直接影響人們內分泌功能的運行，增加患者感染的風險。相關報道顯示，近年我國急性胰腺炎的發病率不斷上升，同時也增加醫護人員的工作壓力。急性胰腺炎為一種常見的腹部急癥，通過臨床檢查可知，患者在胰腺內的活性可存在不同的上升情況，受到外界因素的影響容易導致胰腺組織被自身酶所消化代謝，引起胰腺組織出血或者壞死等現象。該類疾病發展快速，容易導致毛細血管通透性增加，因此臨床診治時需要確診患者的病灶范圍，合理判斷和治療。

CT為當前臨床檢查中一種常見檢查方式，者各大醫院以及基層醫院均具有應用，實現良好普及。CT診斷方式是借助超聲波的方式對病變部位檢測，使用靈敏度較高的探測器進行連續的斷面掃描。CT檢測具有耗時少、不會對機體造成嚴重傷害、獲得的圖像清晰等優點，在當前的CT技術階段，可以充分利用CT檢測技術掌握胰腺疾病的具體病情，為后續臨床治療提供依據。在CT影像學資料中，可以對高密度的出血病灶以及胰腺炎情況進行分析，結合大小、形態以及密度變化，在增強掃描過程中判斷其與正常組織的差異，可獲得明確數據。此外患者出現不良反應主要是由于供血不足導致，在胰腺壞死區域呈現不同的低密度區域，根據相關報道介紹，=臼臨床診斷中需要結合診斷要求對病變部位進行判斷。考慮到CT診斷的優勢為了充分發揮該種診斷優勢，診斷前需要向患者實施指導以及教育，要求患者明確診斷類型以及要求，只有當前診斷模式優勢最大化發揮，才能提高準確率。

本次80例疑似急性胰腺炎患者經病理檢查確診為急性胰腺炎，而對患者進行CT檢查75例為急性胰腺炎，5例診斷為其他腹部病癥，CT診斷符合率為97.5%，與金標準獲得的數據差異不顯著，提示CT檢查具有較高診出率。Balthazar分級中B級23例，C級20例，D級15例，E級22例，B級和c級患者多以水腫型為主，D級和E級多以出血壞死型為主，說明不同分級患者臨床癥狀具有差異，后續可根據患者臨床癥狀輔助CT檢查進一步判斷，提高確診率。

總之，經本次研究分析筆者認為：急性胰腺炎采取CT檢查準確率較高，為疾病診斷治療提供可靠依據。