采用微創經皮插入接骨板內固定對脛骨遠端骨折的治療價值分析

荊波

【關鍵詞】微創經皮插入接骨板內固定術：脛骨遠端骨折：治療價值：骨折愈合

脛骨骨折是四肢骨折中常見類型，其中脛骨遠端骨折較為常見，是脛骨骨折治療的重點和難點。脛骨遠端骨折的治療以內固定術式為主，而內固定方式繁多，各類微創術式的應用也逐漸增多Ⅲ。微創經皮插入接骨板內固定術是下肢骨折的可靠微創術式，為此，選擇64例脛骨遠端骨折患者作為研究對象（2017年1月至2018年6月期間住院，符合手術指征），總結分析了該微創內固定術式的應用效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料64例脛骨遠端骨折患者作為研究對象（2017年1月至2018年6月期間住院，符合手術指征），隨機分為對照組和觀察組，各32例。兩組患者均影像學檢查確診為脛骨遠端骨折。兩組患者均為首次下肢骨折，無下肢畸形或血栓病史。觀察組，男17例，女15例，年齡28～60歲，平均（44.13±16.02）歲，受傷至入院時間1"3小時，平均（2.13±0.98）小時。對照組，男18例，女14例，年齡28-60歲，平均（44.07±16.11）歲，受傷至入院時間1-3小時，平均（2.13±0.98）小時。兩組患者一般資料比較，無顯著差異p>0.05。

1.2方法觀察組患者行微創經皮插入接骨板內固定術：先復位、內固定腓骨骨折;內踝處作約3厘米小切口，切開深筋膜潛行剝離脛骨內側深筋膜與骨膜的間隙，建立隧道，C臂機監視下，接骨板經內踝處經隧道送至骨折位置，骨折端復位后，克氏針固定;透視復位滿意后，再進一步采用螺釘（遠端4-5枚，近端3-4枚）固定接骨板，逐層縫合切口，術畢。

對照組行傳統切開復位內固定術：根據患者骨折情況，在脛骨遠端外側緣作10-15厘米的弧形切口，清理局部后，骨折復位，解剖型鋼板植入脛骨遠端并固定，解剖和功能復位滿意后，關閉切口。

1.3觀察指標術后密切觀察兩組患者并發癥情況，每月來院1次復查x線，觀察骨折愈合情況，統計兩組骨折愈合時間。

1.4統計學方法本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用x2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組術后并發癥發生率（9.38%）顯著低于對照組（31.25），差異具有統計學意義（p<0.05）;見表1。觀察組患者骨折愈合時間（2.39±0.65月）顯著低于對照組（3.34±0.81月），差異具有統計學意義（t=12.031，p<0.05）。

3討論

脛骨遠端骨折多累及周圍骨骼及軟組織，較多患者同時伴有腓骨骨折，多需采取外科治療措施。脛骨遠端的解剖結構較為特殊，缺少肌肉包饒，且血供相對較少，一旦發生骨折，極易損害、阻斷局部血供，不利于骨折愈合，因而對于骨折內固定要求較高。

傳統切開復位的內固定術式，對骨折局部的軟組織損害較大，且局部血液供易遭受破壞，因而極易出現切口愈合不良、骨折愈合不佳等并發癥，患者預后有待改善。隨著接骨板材料和微創手術技術的優化發展，現代微創經皮插入接骨板內固定術逐漸成熟，其通過小切口的內固定操作，切口避開下肢軟組織薄弱位置，小切口的愈合速度更快，臨床研究報道也顯示該術式內固定效果良好，并發癥風險低本次研究也發現，觀察組術后并發癥發生率（9.38%）顯著低于對照組（31.25%），可知經皮插入接骨板內固定術的療效更佳，應用價值較高。此外，追蹤患者骨折愈合時間發現，觀察組患者骨折愈合時間（2 39±0.65月）顯著低于對照組（3.34±0.81月），可知該術式更有利于骨折愈合，改善患者預后，療效更好。

綜上所述，經皮插入接骨板內固定術采用微創方式，固定效果好更為理想，避開下肢軟組織薄弱位置，愈合速度更快，安全性更高，應推廣應用。