接種肺炎疫苗后莫西沙星聯(lián)合痰熱清治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察

袁鄉(xiāng)石

【關(guān)鍵詞】23價肺炎球菌多糖疫苗;莫西沙星聯(lián)合痰熱清;老年社區(qū)獲得性肺炎;治療效果

社會老齡化加重與廣譜抗生素的過度使用是老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)作率上升和負面影響加重的主要原因。前者導致老年人口增多，后者導致老年社區(qū)獲得性肺炎病原體抗藥性增強。在此情況下，接種肺炎疫苗的老年人在逐漸增多，抗生素聯(lián)合中醫(yī)藥物治療的使用頻率逐漸升高，本文中進行對比實驗，旨在觀察莫西沙星聯(lián)合痰熱清對接種和未接種的老年肺炎患者的治療效果，得出結(jié)論如下：

1資料與方法

1.1臨床患者資料在我院2018年2月至2019年7月收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者中隨機抽取80例，按照有無接種肺炎疫苗分為實驗組（n=40例，其中男性16例，女性24例，年齡62～79歲，平均年齡73.12±5.79歲）和對照組（n=40例，其中男性17例，女性23例，年齡64～81歲，平均年齡72.92±6.31歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次實驗已經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》判斷標準，實驗排除治療藥物過敏患者、排除肺部具有他癥患者、排除呼吸道一支氣管異常患者，

1.2治療方法兩組患者均接受止咳平喘和吸氧、化痰排痰等常規(guī)治療。常規(guī)治療結(jié)束后由醫(yī)護人員進行鹽酸莫西沙星靜滴治療，（南京優(yōu)科制藥有限公司制造，國藥準字H20130039），每次靜滴時間為60min，靜滴劑量為20ml，每天一次，持續(xù)1周，藥劑加入濃度為5%的葡萄糖液300ml進行靜滴，在患者出現(xiàn)不良反應時由主治醫(yī)生對患者的情況進行判斷是否能夠繼續(xù)治療，或停止治療改用其他。并在鹽酸莫西沙星靜滴治療治療后使用痰熱清進行靜滴治療（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司制造，國藥準字：Z20030054），靜滴方式與鹽酸莫西沙星靜滴方式一致，持續(xù)1周，治療過程中若患者的病癥情況緩解或者加重，依然由主治醫(yī)生對病癥情況進行判定，并決定是否需要進行增減/替換藥物。

實驗組患者接受了23價肺炎球菌多糖疫苗（成都生物制品研究所有限責任公司制造;國藥準字S20060029;規(guī)格為0.5ml/人份/瓶）。

1.3療效標準在治療結(jié)束后，醫(yī)護人員對兩組患者的咳嗽氣喘消失時間、退燒時間、CRP、PCT恢復時間，影像學恢復時間均進行持續(xù)檢測，并統(tǒng)計相應的恢復時間，通過恢復時間來對兩種治療方式的效果進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計顯示，實驗組、對照組患者咳嗽氣喘消失時間平均為（6.16±2.15）、（12.30±2.63）d，比較結(jié)果為（t=14.403，P=0.001），實驗組、對照組患者退燒時間平均為（2.97±0.85）、（6.53±1.35）d，比較結(jié)果為（t=14.481，P=0.001），實驗組、對照組患者CRP、PCT恢復時間平均為（5.21±1.52）、（7.62±1.63）d，比較結(jié)果為（t=6.671，P=0.001），實驗組、對照組患者影像學恢復時間平均為（10.07±1.36）、（18.76±1.45）d，比較結(jié)果為（t=27.139，P=0.001），四組時間指標比較實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），接受了23價肺炎球菌多糖疫苗接種的實驗組患者的肺部病癥恢復情況明顯較好。

3討論

老年社區(qū)獲得性肺炎是老年群體中危險較高的病癥之一，由于老年患者的身體體征下降，體內(nèi)未接種肺炎疫苗，對于病原體的抗體較少，對于病原體（流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌等）的抵抗力較差，病原體的廣譜抗生素的抵抗力的增強，患者往往在病癥不典型期服用一些效果較差的藥物進行治療，致使病癥嚴重化，對其身體造成了較大的損傷，嚴重甚至會導致其出現(xiàn)生命危險。

痰熱清注射液是一種新型的中藥制劑，集合了黃芩、山羊角、金銀花、連翹、熊膽粉五味中藥的優(yōu)點，能夠?qū)夏晟鐓^(qū)獲得性肺炎的病原體進行有效的抑制和消滅，同時還具備了消炎抗菌、止咳祛痰、清熱瀉火的作用。莫西沙星則是第4代新型喹諾酮類抗菌藥物，相關(guān)的實驗顯示其對老年社區(qū)獲得性肺炎的病原體也具有較好的治療效果。

在本次實驗中，兩組患者的相關(guān)時間指標恢復情況顯示，接受了23價肺炎球菌多糖疫苗接種的實驗組患者4項時間指標恢復情況均優(yōu)于未接受23價肺炎球菌多糖疫苗接種的對照組患者。

綜上所述，23價肺炎球菌多糖疫苗能夠有效的幫助患者增強對于老年社區(qū)獲得性肺炎的病原體的抵抗能力，出于減少自身受到病癥折磨的時間，降低病癥對其身體破壞的目的，患者除了接受莫西沙星聯(lián)合痰熱清進行治療以外，還需要積極主動的進行肺炎疫苗注射。