布地奈德吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果研究

柯杰鋒

【關鍵詞】布地奈德;小兒急性喉炎;地塞米松;糖皮質激素;喉梗阻

小兒急性喉炎多見于6個月到5歲的嬰幼兒，好發于聲門下部，是由細菌或病毒感染引起的喉部粘膜的彌漫性、急性炎癥，常發于冬春兩季，是兒科的常見疾病之一。急性喉炎的臨床表現多為吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶。小兒急性喉炎病情進展迅速、病癥較重、起病急，若得不到及時治療，對患兒的生命安全產生嚴重威脅。小兒急性喉炎的治療關鍵在于抗炎、減輕黏膜水腫、保持氣道通暢。以往臨床治療小兒急性喉炎多使用腎上腺皮質激素，但此種藥物治療效果欠佳，還極易引發患兒發生毒副作用。而布地奈德霧化吸入可以避免這種副反應，同時又能夠減輕呼吸道梗阻的程度，快速減輕黏膜水腫。本次研究對急性喉炎患兒使用布地奈德吸入治療，探討布地奈德吸入的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年4月～2018年4月收治的急性喉炎患兒68例，所有患兒均有呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞、高溫等臨床癥狀。同時排除呼吸極為困難需手術患兒，排除由支氣管、白喉誘發的喉梗阻性患兒。將68例患兒隨機分為兩組，對照組34例，年齡1～3歲，平均年齡（1.7±0.8）歲，病程6～7d，平均病程（6.2±1.2）d，其中男性患兒17例，女性患兒17例。I級喉梗阻18例，II級喉梗阻16例;研究組34例，年齡8個月～3歲，平均年齡（1.8±0.7）歲，病程5～7d，平均病程（6.3±1.1）d，其中男性患兒16例，女性患兒18例。I級喉梗阻17例，II級喉梗阻17例;兩組患兒一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法兩組患兒入院后均給予補液、吸氧、抗感染、抗病毒、鎮靜、退熱等常規治療。

1.2.1對照組給予地塞米松吸入治療。本組患兒在常規治療基礎上加入地塞米松霧化吸入，用法與計量：2次/d，2mg地塞米松+2ml氯化鈉注射液霧化吸入，治療4d。

1.2.2研究組給予布地奈德吸入治療。本組患兒在常規治療基礎上加入布地奈德霧化吸入，用法與劑量：I級喉梗阻患兒每2h一次，2次/d。II級喉梗阻患兒每隔1h一次，4次/d。霧化吸入15min/次，0.5mg/次。治療4d。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患兒住院時間及臨床癥狀緩解時間。

1.4統計學方法數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

兩組患兒住院時間及臨床癥狀緩解時間對比研究組患兒在住院時間及吸氣性呼吸困難、喉鳴音、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、發熱等狀緩解的時間均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3討論

小兒急性喉炎為喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，由于小兒喉腔狹窄，同時具有豐富的腺體、淋巴、粘膜下血管組織，極易造成聲門阻塞;小兒中樞神經系統功能不穩定，咳嗽反射不完善，保護性反射功能較差，不易咳出氣管及喉分泌物，引發喉痙攣，并發喉梗阻。若患兒治療不及時，病情加重還會出現吸氣性呼吸困難，對患兒的生命安全產生威脅。所以，患兒治療應以減輕喉黏膜水腫，保持呼吸道通暢為主。

臨床常使用地塞米松或類似糖皮質激素來治療小兒急性喉炎。地塞米松屬于腎上腺皮質激素，具有抑制變態反應、抗炎的作用，早期使用地塞米松，有利于快速減輕喉頭水腫。但地塞米松脂溶性低，起效時間較長，對患兒喉梗阻癥狀不能較快改善，影響療效。此外，地塞米松半衰期較長，連續使用后極易出現局部性、全身性不良反應。布地奈德屬于糖皮質激素，具有高度親脂性，霧化吸入能夠直接作用于呼吸道，作用時間長，局部抗感染作用強，起效迅速。布地奈德局部抗炎作用為地塞米松的1000倍，與糖皮質激素受體的親和力為地塞米松的10倍，抑制變態反應及非特異性抗感染的強度是地塞米松的30倍。小劑量的布地奈德就能具有顯著的療效。布地奈德在氣道內的滯留時間較長，能夠延長藥物的局部抗炎作用時間。研究組患兒在住院時間及吸氣性呼吸困難、喉鳴音、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、發熱等狀緩解的時間均低于對照組（P<0.05），霧化吸入布地奈德應用于早期治療小兒急性喉炎，有利于患兒病情盡早恢復。

綜上所述，布地奈德吸入治療小兒急性喉炎療效明顯，且有效縮短住院時間，治療操作簡易，降低使用腎上腺皮質激素的用量，減少發生毒副作用，患兒易于接受，值得臨床應用。