探討頸動脈超聲測量在老年冠心病篩查的應用效果

姜小雪

【關鍵詞】頸動脈;彩色多普勒超聲;冠狀動脈造影;冠心病

頸動脈粥樣硬化，是冠狀動脈硬化的病變基礎。通過對患者頸動脈進行影像學篩查，可以為早期冠心病診斷提供依據。彩色多普勒超聲的成像和定量測量技術，可以對血管壁病變進行準確的顯示，提示動脈粥樣硬化程度，或許可以作為診斷早期冠心病的重要影像學標準。本研究對86例患者進行超聲診斷分析，探討頸動脈超聲測量在老年冠出版篩查的應用效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年1月～2019年1月經冠狀動脈造影檢查的86例患者作為研究對象，將確診為冠心病的患者作為觀察組，非冠心病患者作為對照組，每組43例。其中，男23例，女20例，年齡58～85歲，平均（72.46±5.58）歲。其中單支病變18例，雙支病變15例，三支病變10例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法兩組患者均接受超聲二次診斷。使用PHILIPS HD11及GE LOGIQ-S6彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。將探頭參數設置為5-12MHz。患者行仰臥位，將其頸部墊高，使頭部略向后仰，將頸部動脈充分暴露。使用探頭對患者頸根部到頭側緩慢移動，對其頸動脈進行掃查。掃查的內容包括頸動脈近心端、頸動脈中部、頸動脈遠端橫切面。以及頸動脈分叉處膨大管腔。接著對患者頸內動脈和頸外動脈進行橫斷面掃查。最后，對其頸前側、后側方向的頸根部總動脈長軸進行掃描。掃描中觀測頸動脈血管內膜變化，觀察管腔內是否有斑塊，以及斑塊形態、大小，觀察斑塊位置狹窄或者閉塞程度。對頸總動脈和頸動脈分叉處的IMT以及管腔內的斑塊大小進行記錄。

1.3觀察指標

1.3.1統計兩組頸動脈斑塊檢出率。

1.3.2統計兩組IMT。

1.4統計學分析本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2結果

2.1兩組頸動脈斑塊檢出率比較觀察組患者頸動脈斑塊檢測率為88.37%，對照組為51.16%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組IMT比較觀察組單支病變的IMT平均厚度為（0.90±0.07）133131，雙支病變IMT平均厚度為（1.10±0.08）133131，三支病變IMT平均厚度為（1.34±0.07）mm，三者比較，有統計學差異（P<0.05）。對照組IMT厚度為（o.75±0.24）mm，與觀察組三項相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是一種臨床上常見的心血管疾病。患者由于動脈硬化導致的血管狹窄或者阻塞，引起心肌缺氧或者缺血癥狀。動脈粥樣硬化發展過程中，其動脈內膜會出現增厚現象。對于冠心病患者來說，及早發現并采取有效的干預措施，可以提高生存率。

冠狀動脈造影被認為是診斷冠心病的金標準。但是由于這種診斷方式費用高，屬于有創檢查，并沒有廣泛的普及，使得很多冠心病患者錯失了最佳治療時機。臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化具有密切的相關性。頸動脈粥樣硬化程度在一定程度上反應了冠狀動脈硬化程度。相對來說，頸動脈超聲檢查更加方便、無創、操作簡單。頸動脈IMT患者，其冠狀造影結果顯示，頸動脈IMT增加，冠狀動脈病變支數和狹窄程度也會明顯增加。這與本研究結果相一致。這說明，頸動脈IMT或許可以作為診斷冠心病的獨立標準。

本研究結果顯示，觀察組患者頸動脈斑塊檢測率為88.37%，對照組為51.16%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組單支病變、雙支病變、三支病變的IMT平均厚度比較，差異有統計學差異（P<0.05）。對照組IMT厚度與觀察組三項相比，差異有統計學意義（P<0.05）。表明采用頸動脈超聲測量對老年冠心病進行篩查，具有一定的準確性。可以將IMT作為冠心病的獨立預測標準，為早期冠心病的診斷提高依據。