開塞露解除婦產科術后尿潴留的效果分析

祝君

【關鍵詞】術后尿潴留;妊娠;泌尿系統感染

尿潴留是指膀胱脹滿尿液，不能自動排出。其臨床表現為：患者有尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能排尿，患者焦慮不安，十分痛苦。由于妊娠導致膀胱緊張度降低、腹肌松弛;手術后盆腔解剖結構發生改變，導致膀胱后支撐物減少而呈后傾狀態，這些解剖和功能性改變極易導致術后尿潴留。尿潴留不僅易導致泌尿系統感染的危險，而且對創口愈合、手術后的康復有很大影響，增加了患者的痛苦。傳統的解除尿潴留的護理方式效果不是很理想。近幾年有使用開塞露來解除婦科患者手術后尿潴留的報道，為了解其實際效果，我科自2018年3月～2019年3月選取154例在我科進行婦產科手術后尿潴留的患者，采用不同的方式進行比較分析，取得了一定成效，特報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月～2019年3月在我科進行手術后存在尿潴留的患者154例。年齡為27～58（41+3.56）歲，子宮全切術69（44.81%）例，子宮次全切術34（22.08%）例，子宮肌瘤切除術21（13.64%）例，卵巢囊腫切除術15（9.74%）例，宮頸癌根治術13（8.44%）例，其他2（1.30%）例，排除因下尿路梗阻等其他原因導致的尿潴留。

1.2分組方法采用隨機數字表將患者分為兩組。對照組患者按照傳統的解除患者尿潴留的護理方式進行護理，實驗組患者在傳統護理方式的基礎上加用開塞露進行納肛。傳統護理方式包括：聽流水聲、熱敷、心理護理等。兩組患者在年齡、手術方式、所患疾病等方面進行均衡性檢驗，不具有統計學意義（p>0.05），具有均衡可比性。

1.3判定標準判定標準：1小時以內排出尿液判定為有效，如1小時內未排出尿液或1小時以上排出尿液則認為干預措施無效。

1.4統計學方法選用SPSS16.0進行資料的收集和統計學分析，一般資料采用統計描述，兩組患者總有效率的比較采用卡方檢驗，p<0.05有統計學意義。

2結果

將兩組患者有效、無效進行方差分析，結果見表1。

3討論

從數據可以看出實驗組有效達到71例，高達92.2%;而對照組只有46例總有效，占59.7%，明顯低于實驗組，兩者比較具有統計學差異（P<0.05）。從本研究可以看出，使用開塞露解除婦產科術后尿潴留具有明顯的作用，而傳統方法作用不明顯，這與其他研究結果類似。

婦科手術后發生尿潴留原因比較復雜，筆者總結資料發現主要有以下幾方面。婦科手術一般是在盆腔內進行，支配膀胱神經來自骶節第2～4節段神經，手術充血、創傷、水腫、手術后瘢痕損傷盆腔神經叢，導致下泌尿道功能失調，從而影響手術后排尿。子宮切除術子宮失去膀胱頸支撐而導致膀胱過度伸張，手術麻醉時間長，引起膀胱逼尿肌功能減弱，影響膀胱功能，手術中所用麻醉藥也會使平滑肌松弛導致逼尿肌無力，引發尿潴留。少數患者因害怕會陰部、腹部傷口的疼痛，不能采取正確的姿勢排尿導致排尿困難，從而引起膀胱過度充盈，致膀胱肌麻痹。尿潴留增加患者痛苦，嚴重的有可能甚至影響患者的腎功能。傳統的解除尿潴留的方式主要是熱敷和從心理上進行誘導和引導，未從根本上解決問題。

開塞露是一種甘油類高滲性制劑，納肛后刺激直腸壁增加腸蠕動，其興奮沖動經盆神經和腹下神經傳至脊髓段的排便中樞，同時上傳到大腦皮質，引起便意和排便反射，同時通過盆神經傳出沖動，引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內、外括約肌舒張，輔以膈肌及腹直肌的收縮，使腹內壓及膀胱內壓增高，引起排尿。

4相關護理

剪開開塞露頂端時注意不能剪成尖銳的棱角，盡量修成較圓潤的開口;操作前可以先從開塞露中擠出幾滴潤滑開塞露頂端，避免納肛時損傷腸道;插入時動作輕柔，緩慢插入。另外可以使用熱水對開塞露進行加溫，加溫后的開塞露其成分能更快進入大便的間隙，同時溫熱刺激使肛門括約肌松弛，利于盡快排便。

因此對于婦科手術后發生尿潴留的患者，我們護理^員在應用開塞露的同時做好相關護理，這樣能夠有效地解除患者的尿潴留問題，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，使患者順利度過手術后的初期階段。