腦出血患者術后早期吞咽障礙的臨床康復護理

楊燕芬

【關鍵詞】腦出血;術后;吞咽障礙;康復護理

腦出血是一種嚴重的疾病，患病后患者神經系統受到損害，術后容易出現吞咽障礙問題，也會出現吸入性肺炎、窒息、營養不良等問題，嚴重時還可能危及患者生命。如果在患者術后進行有效的康復護理，則能夠改善患者吞咽功能，提升患者預后水平。本次研究就以本院收治的80例腦出血患者作為研究對象，探討康復護理在術后護理方法及效果，現將其以文字方式匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中所有研究對象均來自于我院從2017年3月到2019年3月期間收治的腦出血患者，共計80例。采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。其中，對照組患者中，男性患者24例，女性患者共16例，年齡區間為33～71歲，平均年齡（52.3±10.5）歲;觀察組患者中，男性與女性患者比例為23：17，年齡區間為34～73歲，平均年齡為（54.1±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法40例對照組患者在術后全部實施常規護理辦法，而觀察組的40例患者在術后使用康復護理辦法，用好博醫療器械吞咽神經和肌肉電刺激儀（HB62DE型）幫助患者緩解吞咽障礙。具體體現在：

第一，心理護理。患者術后住院期間，護理人員必須能夠為患者詳細介紹疾病相關內容，告知患者吞咽困難為術后常見情況，避免患者術后出現焦慮、緊張等不良情緒。更需要采用激勵性語言，投入足夠的耐心、愛心，幫助患者建立信心。

第二，口腔護理。對于患者每天早晚都需要進行口腔護理，由于腦出血患者術后需要進行長期臥床，上皮脫落經常發生，需要護理人員進行及時加以清理，在飲食后需要及時將患者口腔殘渣清理干凈。若患者具有牙周病，則需要進行及時治療，避免患者口腔發生潰瘍、感染。

第三，飲食護理。對患者吞咽功能進行相關評分，根據評分結果為患者準備恰當的食物。在患者進食前還需要做好相關準備，保證病房環境安靜、整潔，進食一般選擇半坐臥位、坐位，采用少食多餐的原則。一旦患者進食過程中出現氣促、咳嗽、吞咽困難等問題，則必須停止喂食，對癥處理。

第四，吞咽訓練。對存在吞咽障礙的患者來說，還需要進行相關的鍛煉，包括咀嚼肌、舌朋鍛煉，或者在護理^員輔助下完成舔嘴唇、咀嚼等動作;還可以進行吹氣訓練，具體為：指導患者用嘴叼住吸管，然后進行吹氣，每次吹氣大約20～25次。之后進行發聲訓練，選擇具有爆破音的字詞讓患者發音，發生時注意嘴型。當然，還可以用蘸取冷水冷凍后的棉簽刺激患者軟腭、咽后壁等位置，逐漸鍛煉患者吞咽功能，每次刺激次數需要控制在5～15次。當然，也可以通過喂食直接鍛煉患者的吞咽能力。

第五，嗆咳處理。嗆咳是患者常見的癥狀，如果發生少量嗆咳，可以通過拍打患者后背，確保食物能夠順利咳出。如果發生嚴重嗆咳，則需要讓患者雙手交叉與胸前，向上按壓劍突部位，刺激患者，以便于將食物順利咳出。

1.3觀察指標對兩組患者護理前后吞咽功能進行評分對比，且統計術后并發癥發生情況，對比并發癥發生率。

1.4統計學意義采用統計學軟件SPSS20.0對本次研究中兩組患者相關數據進行統計學處理與分析，用t值檢驗計量數據、方差檢驗計數資料。P<0.05則表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

對照組患者護理前吞咽功能評分為（9.24±1.64）分、觀察組患者護理前吞咽功能評分為（9.35±1.65）分，組間差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05;護理后，對照組患者吞咽功能評分為（15.11±0.21）分、觀察組患者護理后吞咽功能評分為（19.24±0.57）分，組間差異顯著，P<0.05。具體情況如下表：

對照組患者術后共發生7例并發癥，包括2例吸人性肺炎、3例營養不良、2例窒息，并發癥發生率為17.5%;觀察組患者術后共發生3例并發癥，包括2例吸入性肺炎、1例營養不良，并發癥發生率為7.5%。可見，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。具體情況如下表：

3討論

腦出血患者術后往往會出現吞咽障礙情況，造成這一情況的原因有很多，可能和患者神經受損后直接關系，以至于患者出現進食嗆咳。一旦發生吞咽障礙，不僅會影響患者正常進食，容易出現營養不良，還容易出現吸人性肺炎，嚴重情況甚至會導致患者窒息死亡，對患者預后造成影響。

對于腦出血術后早期吞咽障礙情況，主要是通過康復護理模式，包括心理護理、飲食護理、口腔護理、吞咽訓練，及時做好嗆咳處理。只有這樣，才能減輕患者痛苦，讓患者積極配合治療，提升患者吞咽功能水平。本次研究中，40例觀察組患者采用康復護理模式，護理后吞咽功能評分明顯高于對照組患者，在術后并發癥發生率方面也是觀察組患者優勢明顯，組間差異十分顯著，P<0.05。

綜上所述，腦出血患者術后早期吞咽障礙，實施康復護理辦法有助于提升患者吞咽水平，減少術后并發癥可能性，安全性高，在臨床中具有較大的運用和推廣價值。