急診科輸液患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

張燁

【關(guān)鍵詞】急診科輸液患者;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素

急診科是一線科室，所收治患者具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為起病急、病情危重、病情發(fā)展速度快、流動(dòng)性強(qiáng)，對(duì)科室進(jìn)行管理通常有著較大的難度。急診科靜脈輸液治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，比如院內(nèi)感染、用藥失誤、針頭脫落等，這些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了較大的難題，也容易增加醫(yī)患糾紛概率，影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。為了最大化減少護(hù)理當(dāng)中的不良事件，保障患者的生命健康安全，就必須總結(jié)急診科輸液患者護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，了解護(hù)理工作當(dāng)中存在的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)而提出護(hù)理對(duì)策，保證護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取60例急診科輸液患者，命名為對(duì)照組，另外選取同期收治的60例急診科輸液患者作為研究組。對(duì)照組患者當(dāng)中男性33例，女性27例，年齡為16～62歲，平均年齡39.8歲。研究組患者中男性32例，女性28例，年齡為18～63歲，平均年齡40.4歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所以可以進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是遵循醫(yī)囑選用正確藥物對(duì)患者進(jìn)行輸液治療;輸液過(guò)程當(dāng)中關(guān)注患者的用藥情況并及時(shí)更換;堅(jiān)持無(wú)菌操作原則做好護(hù)理服務(wù)。

研究組患者護(hù)理當(dāng)中，先對(duì)急診科輸液患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)之上提出針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案。經(jīng)過(guò)歸納總結(jié)，確定急診科輸液患者護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包括患者因素（不遵醫(yī)囑、擅自處理）、護(hù)士因素（操作不當(dāng)、溝通不妥）以及醫(yī)院因素（醫(yī)院環(huán)境、管理影響）。對(duì)研究組實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理措施主要包括：第一，做好對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)當(dāng)中，著重強(qiáng)化輸液技能、溝通技巧、輸液要點(diǎn)等方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并在培訓(xùn)結(jié)束之后做好相應(yīng)考核，以便提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)技能與整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。第二，加強(qiáng)護(hù)患密切互動(dòng)溝通。護(hù)理前通過(guò)和患者的有效溝通了解病史、當(dāng)前疾病癥狀等相關(guān)情況告知輸液過(guò)程當(dāng)中要著重注意的問(wèn)題以及輸液流程，聆聽患者對(duì)主觀感受的表達(dá)，及時(shí)疏導(dǎo)和消除患者的不良情緒。第三，心理護(hù)理干預(yù)。在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，要把心理護(hù)理作為重要內(nèi)容，一方面患者及其家屬會(huì)因?yàn)榧膊∮绊懚a(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等消極情緒，另一方面輸液人流量過(guò)大，患者更希望自己得到及時(shí)有效的關(guān)照，因此會(huì)降低耐性，出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，影響到輸液操作以及護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員需要耐心和患者交流，了解他們的不良心理，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，提升其依從性和配合度。第四，堅(jiān)持無(wú)菌護(hù)理原則。為避免出現(xiàn)交叉感染情況，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格佩戴防護(hù)器具，并在一位患者操作完成之后做好全面的衛(wèi)生清潔。在輸液時(shí)也要堅(jiān)持嚴(yán)格消毒和無(wú)菌處理原則，以免引發(fā)感染。在器具用完之后要進(jìn)行集中回收和處理，避免交叉感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究當(dāng)中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，組間差異明顯，而且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

3討論

急診科門診輸液風(fēng)險(xiǎn)事件在臨床上非常常見，這與急診科室的特殊性有著非常密切的關(guān)系，本著為患者負(fù)責(zé)和全面提高醫(yī)療服務(wù)水平的觀念，必須對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行深入分析，在了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的前提條件之下，提出針對(duì)性的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致急診科輸液患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要包括醫(yī)院因素、患者因素和護(hù)理因素，所以在制定護(hù)理方案時(shí)需要提升針對(duì)性，關(guān)注患者的合理需求，貫徹以患者為核心的服務(wù)準(zhǔn)則。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理方案，能夠顯著提高患者的滿意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。本次研究顯示：對(duì)照組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為23.33%，明顯高于研究組的3.33%;研究組患者的護(hù)理滿意度是96.67%，明顯高于對(duì)照組的75%。該結(jié)果和其他相關(guān)臨床實(shí)踐結(jié)果高度一致。

綜上所述，歸納急診科輸液患者護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)之上提出護(hù)理對(duì)策并進(jìn)行有效落實(shí)，有助于降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量可以相臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。