自動擺藥機在門診藥房應用差錯分析與應用

潘曉婭 李英

【關鍵詞】全自動擺藥機;門診藥房;差錯分析

隨著藥學發展，醫療安全關系到人民群眾生命安全及患者的生存質量，越來越受到重視。自動擺藥機在國內外使用越來越普遍，其高效率、低差錯率的特點得到普遍認可和接受。我院于2017年引進韋樂海茨（上海）醫藥設備科技有限公司CONSIS_H5擺藥機（后面簡稱擺藥機）并于醫院計算機系統（HIS系統）相連傳送醫囑信息。其工作流程為：醫生錄入醫囑一收費系統接收醫囑一收費后醫囑傳人藥劑科一醫囑傳人分窗口系統一醫囑傳入藥劑科相應窗口一窗口出配藥單，同時擺藥機出藥。擺藥機的引入實現了藥品管理模式與現代自動化設備的有機結合，大幅提高了擺藥工作的效率和精確度，然而預防藥品發放中出現的差錯及規范藥房工作模式仍是用藥安全及管理模式面臨的新難題。現將擺藥機在我院實際應用情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料陸軍軍醫大學第一附屬醫院是一所三級甲等綜合性醫院，可以進自動擺藥機的膠囊、片劑等有988種，已進入擺藥機的品種有683種，目前門診藥房使用型號為CONSIS_H5擺藥機。

1.2研究方法通過總結分析我院門診藥房2018年11月至2019年4月期間擺藥機的相關數據，對擺藥機應用中的優缺點進行分析，為日后的工作開展與改進提供依據。涉及1273390例病人、擺藥5122498盒、發放藥品差錯467例，其差錯分類及構成比（見表1）。

2差錯分析

統計期間，我院擺藥機調劑差錯率符合國家衛計委對藥房調劑差錯率不得超過1/10000的要求。差錯包括，藥盒破損、后臺加藥藥錯誤、藥品數量錯誤、系統差錯。由于我院門診病人平均576人/天，擺藥機擺藥的數量多，擺藥速度與程序需求速度不一致，會導致機器死機、送藥卡斷、包裝破損等問題，工程師定期維護機器與系統，并培訓藥劑師在配藥過程中按照操作規程操作，已減少了藥盒破損等差錯事件。系統誤差因擺藥機系統與HIS系統對接所致，這方面問題已得到解決。后臺加藥錯誤是人為因素，由于業務不熟練、同規格品種多、形狀顏色相似、藥名相似、落標品種多，更新快、新品種多等因素導致，加強人員素質培養、注重崗前培訓、同時責任到人，制定處理預案，減少了后臺加藥錯誤的發生。藥品數量錯誤，藥品重量差異較大，比如碳酸鈣片、濕熱痹片等重量顯然比其他藥物偏重，而我院使用的是傾斜式自動擺藥機，藥物下滑時的速度與慣性等的差異，是藥品數量錯誤的原因之一，另后臺加藥時，兩盒藥之間有外包裝的粘連而未分開，出藥時，經常會導致多出藥。藥盒粘粘導致多出藥的情況，加強上藥人員的責任心，已解決此問題，藥品重量導致的數量錯誤，目前還未得到很好的解決，工程師也在尋找更好更科學的方式解決此問題。

3討論

3.1擺藥機的優勢（1）我院擺藥機所用藥盒均有獨立芯片并加裝射頻感應裝置，保證藥盒擺放準確無誤。（2）由于門診藥房的特點，患者習慣于月初、周初進行診療和取藥，人工擺藥常出現排隊現象。自動擺藥機的使用，可以提前儲備足量藥品，提高藥品發放效率，減少患者等待時間，緩解患者焦慮情緒，有助改善醫患矛盾。（3）通過對藥盒信息進行設置，計算機可自動統計庫存藥品數量，減輕了人工盤點的工作量，同時可對機器內藥品行效期管理，實現了藥品管理規范化和現代化。

3.2需解決的問題（1）設備維護：擺藥機設備維護仍在摸索階段，設備故障發生率偏高。現階段自動擺藥機行業化標準的缺失使得設備維修只能通過原廠商人員專人進行，醫院本身設備維護保養人員無從下手，增加了設備的使用成本。（2）擺藥機自動統計機器內藥品數量，但是數量不準確，會導致錯過分析查找藥品出現差錯的最佳時機，如果是因為藥品品種發放錯誤，就錯過了及時聯系病人，糾正錯誤的最佳時機。

4總結

自動擺藥機在我國運用的經驗、成本、效率、準確率、滿意度與傳統手工擺藥相比有獨特的優越性，但現階段由于設備造價高等原因，加之在缺乏統一標準、可選設備廠商數量不多，普及速度依然不夠迅速。隨著設備廠商不斷推陳出新的基礎上，相關問題可以迎刃而解，自動擺藥機普遍使用必將成為醫院藥房的發展趨勢。

擺藥機應用后，提高了藥師的工作效率，我院門診藥房發藥狀況得到了極大的改善，藥師也從體力勞動者的角色中解脫出來，有更多的精力、時間與病人面對面的交流，進行用藥指導，為病人提供藥學專業服務，彰顯藥學人員的專業價值。此外，也提高病人的滿意度，提升了醫院形象，獲得了較好的社會效益。最后，自動擺藥機還需要在實踐中不斷完善，逐漸提高發藥正確率和安全穩定運行率，減少調劑差錯，確保用藥安全。