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腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析

2019-01-19 06:09:04侯育圣
人人健康 2019年11期
關(guān)鍵詞:腹腔鏡

侯育圣

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹闌尾切除術(shù);急性穿孔性闌尾炎;療效分析

急性穿孔性闌尾炎屬于臨床上相對(duì)常見(jiàn)且多見(jiàn)的病癥,不過(guò)其致病因素具備多樣性、復(fù)雜性,大部分病因可歸結(jié)為血液循環(huán)系統(tǒng)遭受大量細(xì)菌入侵。臨床上通常將手術(shù)診治方式作為其首要治療手段。本次研究將著重探討對(duì)比在急性穿孔性闌尾炎診治過(guò)程中腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與治療措施

1.1一般資料抽取2018年3月至2019年7月于我院實(shí)施急性穿孔性闌尾炎救治操作的46例患者作為研究樣本,全部患者均將闌尾切除術(shù)作為主要診治方式。對(duì)其作隨機(jī)分組處理,即參照組與觀察組,兩組例數(shù)均為23例。參照組男女例數(shù)之比為12:11,年齡23~29歲,平均(27.32±2.19)歲,觀察組男女例數(shù)之比為13:10,年齡22-29歲,平均(26.37±3.28)歲。兩組基本資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法參照組實(shí)施開(kāi)腹闌尾切除術(shù),在手術(shù)操作中應(yīng)現(xiàn)對(duì)患者作麻醉處理,選擇方式為硬膜外麻醉,手術(shù)切口處定位為腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn),并將長(zhǎng)度保持在4~6cm范圍內(nèi),隨后分離腹外斜肌及腹橫肌,切開(kāi)并固定腹膜,對(duì)腹膜切口實(shí)施對(duì)應(yīng)保護(hù)措施,待闌尾切除位置確定口開(kāi)始切除操作,切除完成后患者若未發(fā)生異常狀況則縫合切口。觀察組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù),開(kāi)展手術(shù)前需對(duì)患者作麻醉處理,選擇方式為全麻,手術(shù)切口位置為臍上部位,長(zhǎng)度保持在lcm,隨后創(chuàng)建人工氣腹,保持氣腹壓不低于1.5kPa,且不高于2.0kPa,借助腹腔鏡進(jìn)行病灶觀察。隨后將切口定位于臍旁位置,對(duì)患者闌尾附近粘連組織及腹腔積液作清理操作,切除闌尾,縫合切口,最后清理闌尾殘端,若患者未發(fā)生臟器受損情形,則可清除氣腹,將腹腔切口作縫合處理。

1.3觀察指標(biāo)記錄、對(duì)比兩組并發(fā)癥的存在情況。并發(fā)癥包含術(shù)后切口感染、腸梗阻、膿腫殘留等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用相對(duì)數(shù)描述,x2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2結(jié)果

相較于參照組,觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%(P<0.05)。如表1所示。

3討論

急性穿孔性闌尾炎是一種急腹癥,發(fā)病相對(duì)急促,病癥發(fā)展相對(duì)較快,誤診、漏診情況時(shí)有發(fā)生,因此極易耽誤最佳診治時(shí)間,致使病癥趨于嚴(yán)重化。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶的有效切除,不過(guò)其帶給患者的術(shù)后創(chuàng)傷常常讓患者難以忍受,在一定程度上阻礙了患者病癥的康復(fù)進(jìn)程,同時(shí)術(shù)后極大可能性伴隨多種并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,各學(xué)科交叉性不斷增強(qiáng),醫(yī)療系統(tǒng)的科技含量得以顯著提升,越來(lái)越多新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,腹腔鏡便是其中一類(lèi),且已通過(guò)臨床測(cè)試并獲得廣泛運(yùn)用。由于腹腔鏡手術(shù)方式具備有效減小患者的術(shù)后創(chuàng)傷狀況、患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程相較于常規(guī)手術(shù)得到明顯縮短、削弱術(shù)后并發(fā)癥存在的可能性等優(yōu)勢(shì),近年來(lái)已經(jīng)逐漸成為手術(shù)操作過(guò)程中的首選。在對(duì)急性闌尾炎病癥患者實(shí)施手術(shù)處理過(guò)程中,借助于腹腔鏡,可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)視野的拓寬,以便徹底清理腹腔最低位置處的膿液,預(yù)防患者手術(shù)后發(fā)生膿腫殘留現(xiàn)象。在本次研究中,相較于參照組,觀察組并發(fā)癥的存在率明顯低出13.04%,主要原因在于腹腔鏡闌尾切除術(shù)大大的縮減了手術(shù)處理所需的時(shí)間,減少患者切口的暴露時(shí)間,這樣切口位置出現(xiàn)感染的可能性也隨之降低。在實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)的過(guò)程中,對(duì)患者采取0.9%生理鹽水清洗處理,也能有效預(yù)防交叉感染情形發(fā)生。

綜上所述,對(duì)急性穿孔性闌尾炎患者在其手術(shù)操作中,選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)實(shí)施救治,臨床結(jié)局令人滿意,有助于提升患者的臨床診治結(jié)局,削弱手術(shù)操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷,對(duì)并發(fā)癥的減少、患者病癥的康復(fù)進(jìn)程加快具有積極意義。

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