高齡老人的手術策略不能“一視同仁”

今年上半年，家住香港的張奶奶頻繁出現血尿，按照當地的就醫流程，張奶奶開始了就診之路。經前期多次評估與檢查，醫生告訴老人下一步需要做的超聲波檢查要等到2個月后才能做，如果要進行膀胱鏡檢查，就要等半年時間，如果需要手術就要等到明年了。這可把張奶奶急壞了，張奶奶沒有子女，老伴去世后，1980年就跟著妹妹前往香港定居，至今已有38年。在和妹妹商量后，88歲的張奶奶決定先回南京看病。

回到南京后，張奶奶來到我院就診。由泌尿外科主任張世革接診后，經初步診察判斷為膀胱疾病，考慮到老人高齡且無子女照顧這一特殊情況，立即安排她住院進行檢查和治療。

一周后，老人被確診患有膀胱癌。張主任解釋：“其實大部分膀胱腫瘤手術相對比較簡單，如果是不大的單一病灶，只要進行膀胱鏡下膀胱腫瘤電切處理即可，且該方式屬于微創手術，恢復也快。”張主任補充：“但張奶奶的病情比較特殊，不僅屬于膀胱多發性腫瘤，其中有一個腫瘤長得還很大，并且惡性程度較高。針對這種情況，最徹底的治療方式是將膀胱全部切除，同時再做尿路造口手術，就是在肚子上人工做一個開口讓尿液流出，該項手術不僅手術時間長、切除范圍大、術后容易感染，而且對高齡老人來說風險更高，且需要終生帶著尿袋生活，生活質量將明顯下降。”聽完張世革主任的介紹，張奶奶姐妹倆一下子不知道該如何是好。

“因為老人的病情比較復雜，且已有88歲高齡，根據大量的經驗及評估結果，我們為老人制定了一種相對保守的姑息治療方案。……