從美國(guó)降低高血壓標(biāo)準(zhǔn)談高血壓防治

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在2017年學(xué)術(shù)年會(huì)上，公布了新版美國(guó)高血壓指南，本次指南較上一版變動(dòng)較大，針對(duì)高血壓疾病的診斷、治療做出了新的定義。新版指南將標(biāo)準(zhǔn)修改為130/80毫米汞柱，二者符合其一即可診斷為高血壓，也就是說(shuō)，高壓和低壓的標(biāo)準(zhǔn)比原來(lái)均下調(diào)了10毫米汞柱；高壓在120～129毫米汞柱、低壓小于80毫米汞柱時(shí)，稱(chēng)為“血壓升高”，“高血壓前期”這一定義被刪除。

無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，專(zhuān)家早已關(guān)注到收縮壓在130～140毫米汞柱之間、舒張壓在80～90毫米汞柱之間的人群（這些人過(guò)去被稱(chēng)為正常高值），其心腦腎靶器官的損傷遠(yuǎn)高于血壓正常即血壓120 / 80毫米汞柱的人。所以，有必要提醒這一范圍的人，尤其是中青年人群，應(yīng)特別注意調(diào)整生活方式，如注意保持平和樂(lè)觀的良好心態(tài)，重視戒煙、限酒，飲食宜低脂、低糖、低鹽（每日最好在5克以下），加強(qiáng)合理運(yùn)動(dòng)和減肥等，通過(guò)非藥物治療，避免發(fā)展為真正的高血壓。

對(duì)于高血壓的診斷，最主要的方法是診室內(nèi)采用較標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)的上臂血壓，非同一日測(cè)出血壓值均達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，才可診斷。新版指南對(duì)使用降壓藥物的患者給出了更細(xì)致的建議，在早晨服藥前和晚餐前應(yīng)至少測(cè)量2次血壓，間隔須1分鐘以上，取平均值加以評(píng)判。如果更換降壓藥物，應(yīng)服藥2周后，記錄1周的血壓值，再加以評(píng)估。

新版指南還建議，患者若合并冠心病或腦血管疾病，或十年內(nèi)發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%，且血壓超過(guò)130 / 80毫米汞柱時(shí)，就應(yīng)考慮進(jìn)行藥物治療。……