糖尿病患者提防疏忽生活細節傷了腳

在糖尿病的診療中有很多這樣的例子：糖尿病患者，尤其是病史10年以上、獨自居住的老人，因為沒注意生活上的一些細節，導致爛腳的發生，最終釀出截肢甚至喪命的惡果。

引起糖尿病足發病的常見原因有4種：高血糖引起的神經病變、血管病變、足變形/畸形和細菌等病原體的感染。糖尿病發生后，在長期的高血糖“浸泡”下，會引起肢體末梢的神經受損并由此繼發骨骼變形、肌肉萎縮。

最常見的糖尿病患者神經損傷形式是“多發對稱性周圍神經病變”，表現為兩條腿的神經感覺減弱和喪失，下肢重于上肢，往往先從足趾麻木開始，逐漸向上發展。肢體末梢神經病變使患者的腳和小腿感覺遲鈍，甚至對疼痛刺激一點感知能力都沒有，這種叫“無痛性周圍神經病變”，導致患者對冷、熱、疼痛、外傷等各種外界刺激防護能力下降。因而，患者經常會發生輕微的燙傷、表皮微小擦傷等，且損傷后不容易及時發現，造成損傷擴大和細菌乘虛而入，引發炎癥。另一方面，長期的高血糖狀況下，肢體末梢血管會出現變化，管壁增厚，管腔變細，最終會因血液供應不足，肢體組織得不到充分的營養供應，細菌進入后血液衛士白細胞不能及時到達感染區將細菌殺滅，而導致炎癥的擴散和加重，最終走向潰瘍、感染甚至壞死。又由于組織營養差，一旦皮膚破潰形成潰瘍，則會經久不愈，輕者造成局部感染，重者就是向深部發展造成足趾或肢體壞死，這就是糖尿病足。……