新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算策略分析

李學(xué)敏

為加快推進(jìn)醫(yī)療制度改革，積極強(qiáng)化醫(yī)院的資金管理，注重資金籌集，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的主要問題進(jìn)行具體分析，以便采取有針對(duì)性的改善措施。醫(yī)療體制改革為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)提供科學(xué)的參考數(shù)據(jù)，為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提供了更為廣闊的發(fā)展空間，注重會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院體制改革的影響，以醫(yī)院整體效益為主要考慮，執(zhí)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理措施。要想促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，需要積極創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算模式，將會(huì)計(jì)核算工作與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合起來，以新型方式，改善會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀，便于為會(huì)計(jì)人員提供更為科學(xué)、準(zhǔn)確的工作信息。

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問題

（一）會(huì)計(jì)部門管理不到位

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)、核算混亂，費(fèi)用管理不合理，無法對(duì)相應(yīng)成本作出嚴(yán)格控制，在執(zhí)行會(huì)計(jì)核算制度時(shí)沒有從醫(yī)院整體利益出發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)院成本增高，費(fèi)用、支出超出預(yù)期；現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算報(bào)表無法真實(shí)反映醫(yī)院真實(shí)狀況，管理工作沒有發(fā)揮出實(shí)效性。

（二）會(huì)計(jì)核算技術(shù)不夠先進(jìn)

現(xiàn)階段一些醫(yī)院開展會(huì)計(jì)核算工作中，采用的會(huì)計(jì)核算技術(shù)不夠新，采取的核算手段不夠先進(jìn)，因此導(dǎo)致了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)無法及時(shí)發(fā)揮出來。還是采用傳統(tǒng)的記賬方法，人工操作效率不高，相應(yīng)的資料信息不夠完善，這種情況下，導(dǎo)致醫(yī)院整體工作效果受到影響。

（三）規(guī)章制度有待完善

在新醫(yī)改背景下，我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)行的成本控制制度不夠完善，相應(yīng)的管理內(nèi)容不夠具體，沒有將成本控制工作的重點(diǎn)體現(xiàn)出來?，F(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算制度缺乏有效的約束和控制作用，無法準(zhǔn)確的運(yùn)用會(huì)計(jì)核算制度來管理部門工作，現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)容不夠細(xì)化，還需要對(duì)其進(jìn)行再次改進(jìn)和完善。會(huì)計(jì)培訓(xùn)制度不夠科學(xué)，會(huì)計(jì)培訓(xùn)制度制定時(shí)候沒有嚴(yán)格遵循醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展為主要考慮，缺乏對(duì)會(huì)計(jì)部門人員的科學(xué)管理與控制，因?yàn)闀?huì)計(jì)培訓(xùn)制度不完善，影響部門工作高效開展。

二、新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算策略

（一）全面執(zhí)行成本控制制度

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員，及時(shí)明確自身的工作重點(diǎn)，財(cái)務(wù)部門管理人員加強(qiáng)成本控制，對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、耗材等方面提高重視，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的流程進(jìn)行信息化管理。比如在藥品采購(gòu)之前，及時(shí)編制相應(yīng)的藥品采購(gòu)計(jì)劃，準(zhǔn)確的把握近期采購(gòu)的最低點(diǎn)，采取公開招標(biāo)的措施，科學(xué)的控制采購(gòu)成本，對(duì)采購(gòu)過程中各項(xiàng)費(fèi)用成本進(jìn)行有效控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)成本的有效控制。積極了解相應(yīng)藥品的采購(gòu)費(fèi)用，了解醫(yī)療服務(wù)流程，以提高患者滿意度為主，對(duì)于現(xiàn)有進(jìn)行進(jìn)行科學(xué)管理和控制，有效減少了資源浪費(fèi)，進(jìn)一步深化改革醫(yī)療服務(wù)，為新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定提供科學(xué)的參考依據(jù)，比如在成本核算環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，執(zhí)行嚴(yán)格的成本控制及核算標(biāo)準(zhǔn)，全方位的開展成本控制，對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行科學(xué)掌控，保障責(zé)任分?jǐn)?，提高部門工作有效性。

（二）提高會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

加大對(duì)會(huì)計(jì)部門人員的監(jiān)管，避免會(huì)計(jì)信息失真情況的出現(xiàn)，對(duì)部門人員的思想素質(zhì)和職業(yè)道德進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)，更多的了解醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，避免虛假會(huì)計(jì)憑證的出現(xiàn)。促進(jìn)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)平衡，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)化的知識(shí)引導(dǎo)，幫助會(huì)計(jì)部門人員積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。提高會(huì)計(jì)核算人員的政治思想素質(zhì)，運(yùn)用正確的思想引導(dǎo)實(shí)際行動(dòng)，靈活運(yùn)用會(huì)計(jì)核算理論，增強(qiáng)部門工作的主動(dòng)性；提高會(huì)計(jì)核算人員職業(yè)道德素質(zhì)，嚴(yán)格遵循職業(yè)規(guī)范和行為，正確的處理好會(huì)計(jì)核算部門與醫(yī)院整體發(fā)展的關(guān)系，注重內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，促進(jìn)會(huì)計(jì)部門工作的規(guī)范化；提高部門人員的會(huì)計(jì)素質(zhì)，相應(yīng)的工作人員認(rèn)真做好本職工作，具備基本的記賬、算賬等能力，對(duì)電算化具有熟練的操作能力，同時(shí)還要具有一定的預(yù)測(cè)、分析、決策能力，對(duì)會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)有專業(yè)的獨(dú)立分析及處理能力，及時(shí)掌握會(huì)計(jì)核算工作重點(diǎn)；提高會(huì)計(jì)核算人員的綜合文化素質(zhì)，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，利用空閑時(shí)間強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算工作的高效開展，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作高效開展。

（三）提高會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)技能

會(huì)計(jì)核算人員應(yīng)具有基本的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，掌握現(xiàn)代會(huì)計(jì)核算工作特征，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門管理，根據(jù)財(cái)務(wù)管理工作要求，開展有針對(duì)性的會(huì)計(jì)核算工作。比如在會(huì)計(jì)憑證編制及審核環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好會(huì)計(jì)憑證，將會(huì)計(jì)憑證作為賬薄登記時(shí)的主要依據(jù)，利用會(huì)計(jì)核算憑證，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效管理和監(jiān)督，要求原始憑證的基本內(nèi)容和編制要求，符合會(huì)計(jì)核算工作規(guī)定，辦理原始憑證時(shí)，及時(shí)對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容作出及時(shí)審核，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式。在日常實(shí)踐中獲得更多的實(shí)踐體驗(yàn)，在會(huì)計(jì)核算中學(xué)到了專業(yè)知識(shí)，明確自身工作職責(zé)，保障會(huì)計(jì)核算過程流程化，比如在會(huì)計(jì)費(fèi)用報(bào)賬環(huán)節(jié)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程：付款憑證與原始憑證一致-檢查領(lǐng)款人簽名-按照記賬憑證付款-原始憑證上蓋章-現(xiàn)金流水賬登記-復(fù)核記賬憑證，掌握現(xiàn)金存取要求，根據(jù)撥款計(jì)劃進(jìn)行現(xiàn)金提取，妥善保管現(xiàn)金，確保資金安全。對(duì)各個(gè)科室上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行科學(xué)審核，保障相應(yīng)資料內(nèi)容真實(shí)、有效，了解各個(gè)科室的運(yùn)行情況，對(duì)于當(dāng)前會(huì)計(jì)核算中存在問題，作出綜合性考慮，組織人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，以此提升部門人員整體知識(shí)技能，比如某醫(yī)院以培訓(xùn)方式，增強(qiáng)部門人員的專業(yè)化程度，開展專業(yè)的會(huì)計(jì)核算技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，從而使得醫(yī)院內(nèi)部人員的整體水平都得到提升。

（四）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制

站在會(huì)計(jì)核算角度分析醫(yī)院會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)的控制策略，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的潛在因素進(jìn)行詳細(xì)分析，促進(jìn)實(shí)際收益與醫(yī)院預(yù)期收益相平衡，減少會(huì)計(jì)核算中的風(fēng)險(xiǎn)。某醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算人員，積極了解會(huì)計(jì)工作中籌資的主要渠道及現(xiàn)代化方式，構(gòu)建多元化的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行。分析固定資產(chǎn)核算中的風(fēng)險(xiǎn)，利用累計(jì)折舊科目，準(zhǔn)確把握醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度，促進(jìn)相應(yīng)設(shè)備的快速更新。分析投資核算中的風(fēng)險(xiǎn)，正確評(píng)價(jià)成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，構(gòu)建有效的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，保證資金的合理支出，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)，成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控小組，主要對(duì)賬務(wù)處理、財(cái)務(wù)審核、票據(jù)管理等環(huán)節(jié)，進(jìn)行統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)控制，規(guī)范化執(zhí)行會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)防范制度。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在這些問題：會(huì)計(jì)部門管理不到位、會(huì)計(jì)核算技術(shù)不夠先進(jìn)、規(guī)章制度有待完善等，這些問題的存在，影響會(huì)計(jì)部門工作順利開展，因此需加大對(duì)會(huì)計(jì)部門的管理，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算工作管理與約束。部門管理人員加強(qiáng)成本控制，了解醫(yī)療服務(wù)流程，以提高患者滿意度為主，更多的了解醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，增強(qiáng)部門工作的主動(dòng)性。提高會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效管理和監(jiān)督，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制，促進(jìn)實(shí)際收益與醫(yī)院預(yù)期收益相平衡，減少會(huì)計(jì)核算中的風(fēng)險(xiǎn)，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向，構(gòu)建多元化的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制。