急性心肌梗死患者超早期溶栓治療后發生心力衰竭的隨訪觀察

譚欽威

（廣西壯族自治區貴港市平南縣人民醫院，廣西 貴港 537300）

本次研究選取我院收治的112例急性心梗死患者，根據行溶栓療法的時段不同分為超早期溶栓組和非超早期溶栓組，進行治療后對兩組患者進行為期一年的隨訪記錄，實驗完滿完成，現將主要內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2018年7月我院收治的急性心梗死患者112例作為研究對象，根據行溶栓療法的時段不同將其分為超早期溶栓組和非超早期溶栓組。其中，超早期溶栓組男30例，女26例，年齡27～69歲，平均年齡（49.7±6.3）歲；非超早期溶栓組男31例，女25例，年齡28～66歲，平均年齡（46.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

超早期溶栓組在病發3小時內溶栓治療，非超早期溶栓組在3～12小時內給予溶栓治療。將尿激酶150萬U溶于0.9%、100 mL氯化鈉溶液中，在30 min內靜脈滴注完成，在給藥前給予患者300 mg阿司匹林，嚼服便可，之后三天每天給予300 mg，三天后劑量改為75～150 mg。溶栓治療的6小時后，向患者皮下注射5000 U的低分子肝素鈣，每12小時一次，連續服用5～7天。治療之外，兩組患者給予相同的止痛、鎮靜、吸氧等常規治療，并根據患者的具體反應給予β受體阻滯劑、硝酸脂類及血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療[2]。

1.3 觀察指標

治療完成后對比其溶栓成功率，并對兩組患者進行為期一年的隨訪，對比兩組患者在隨訪期間出現的心力衰竭的概率（患者中心力衰竭的發生率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對實驗數據進行對比后得出，超早期溶栓組不但溶栓成功率要明顯高于非超早期溶栓組，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療后一年內的心力衰竭的概率也要明顯低于非超早期溶栓組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者溶栓成功率及隨訪中心力衰竭的發生率對比表 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死后出現心力衰竭與壞死心肌的數量有關，自從溶栓療法出現以后，急性心肌梗死的病死率大幅度下降，但隨著人口老齡化的國情，老年人急性心肌梗死發生率的不斷提高，導致出現心力衰竭的患者也明顯增多，挽救瀕臨壞死的心肌對預防急性心肌梗死患者出現心力衰竭有著較為積極的作用。有研究證明[3]，灌裝動脈閉塞導致的急性心肌梗死在20分鐘內由心內膜下至心外膜下會呈現 “波前狀”。病發6小時后，70%的心肌會出現透壁壞死，因此在對急性心肌梗死患者進行治療時，應在病發3小時內的超早期進行溶栓治療更加具有較積極的意義。

本次研究通過對112例患者進行分組觀察，分為兩組后，分別在不同時期給予患者溶栓治療，實驗數據顯示，超早期的溶栓療法不但可以提升溶栓治療的成功率，還可以降低在治療后一年內出現心力衰竭的概率。及早進行溶栓治療，可完全開通梗死相關動脈，恢復有效的心肌后在進行灌注，可有效縮小心肌梗死的謎案集，改善患者心功能，有效增強預后效果。而且需要注意的時，如果在對急性心肌梗死患者治療時，將大部分時間浪費在轉運患者上，會延誤最佳溶栓治療的時間，因此，醫療人員要根據當時的具體情況，決定是否進行就地溶栓，醫院也可以為需要溶栓治療的患者開辟綠色通道，經確診且患者無溶栓禁忌癥后，應立刻給予患者溶栓治療。

綜上所述，超早期溶栓療法治療急性心肌梗死患者的溶栓成功率更高，且可以有效降低治療完成后心力衰竭的發生率，挽救患者心肌，明顯改善預后效果，值得進一步探索。