阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果

常曉芳

（晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院藥劑科，山西 晉城 048000）

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD），是心血管內(nèi)科臨床上最為常見的心臟病，具有很高的發(fā)病率和致死率[1]。患者多表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后疼痛，多數(shù)伴有心悸、紫紺、血壓下降、胸悶、乏力等癥狀，嚴重者則出現(xiàn)休克或心力衰竭[2]。究其病因，目前認為是由于冠狀動脈的粥樣硬化導(dǎo)致血管阻塞、管腔狹窄，引起心肌一過性缺血。隨著我國老年人口的增加，該病的發(fā)病率逐年上升，患者人群逐漸擴大，并出現(xiàn)年輕化趨勢。

他汀類藥物是目前臨床上常用的降脂藥物，阿托伐他汀是最具代表性的，該藥物除了能降低總膽固醇、LDL-C，改善內(nèi)皮功能，改善血管粥樣硬化的效果外，還能夠?qū)υ撗仔砸蜃樱淖儼邏K組成以改善患者預(yù)后[3]。曲美他嗪屬于哌嗪類細胞保護劑，能夠阻斷游離脂肪酸β-氧化，減少心肌缺血，改善心功能，提高氧氣利用效率[4]。

本文將我院收治的180例冠心病住院患者作為觀察對象，比較單純采用曲美他嗪、阿托伐他汀以及聯(lián)合用藥在患者血脂、心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間、不良反應(yīng)方面的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年10月我院收治的冠心病住院患者180例作為研究對象，全部患者符合WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴重心腦血管疾病患者、急性心肌梗死、嚴重肝腎功能不全、過敏體質(zhì)以及伴有血液或免疫系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)住院號將其隨機分為三組，各60例。其中，觀察組聯(lián)合曲美他嗪和阿托伐他汀治療，男36例，女24例，年齡46～70歲，平均（60.34±8.79）歲，病程2～13年，平均（6.8±1.3）年，合并高血壓21例、糖尿病14例、高血脂25例；對照組A單純采用阿托伐他汀治療，男35例，女25例，年齡44～72歲，平均（59.94±9.09）歲，病程3～12年，平均（6.9±1.2）年，合并高血壓23例、糖尿病15例、高血脂22例；對照組B單純采用曲美他嗪治療，男38例，女22例，年齡47～75歲，平均（60.94±9.07）歲，病程2～13年，平均（7.1±1.3）年，合并高血壓20例、糖尿病15例、高血脂25例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組患者均根據(jù)病情采用抗凝、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑常規(guī)治療。對照組A采用阿托伐他汀治療，20 mg，1次/d；對照組B采用曲美他嗪，20 mg，3次/d。觀察組聯(lián)合曲美他嗪和阿托伐他汀。治療2周后，觀察效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療效果，將其分為顯效、有效和無效三類。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，心電圖正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間減少50%～80%。心電圖顯示ST段回升0.05 mV，倒置的T波變淺。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間未見明顯緩解，減少不足50%，治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂情況比較

治療前，三組患者血脂中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，三組患者血脂均有降低，但觀察組改善程度高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

治療2周后，觀察組患者治療有效率為93.33%，高于對照組A和對照組B的73.33%和75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后患者血脂情況比較

表2 三組患者治療效果比較（n，%）

3 討 論

目前對CHD的治療主要在于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生并減少已存在的硬化病變，由于該病是長期的慢性炎癥、增殖性疾病，因此通過血脂水平的高低能夠反映疾病的變化。調(diào)整血脂和干預(yù)炎癥是兩大主要的治療手段。

本文對冠心病患者采用聯(lián)合用藥進行治療，一方面在于控制炎癥，另一方面降低血脂，以觀察聯(lián)合用藥對患者血脂水平的影響以及治療效果，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥能夠提高患者的治療效果，明顯高于單純采用阿托伐他汀和曲美他嗪類藥物。經(jīng)分析，本人認為曲美他嗪是較強的抗心絞痛藥物，藥效持續(xù)時間長，可促進葡糖糖氧化，利用血氧增加ATP，增強心肌收縮力，抑制游離脂肪酸氧化。阿托伐他汀則可以選擇性競爭性抑制限速酶還原，減少膽固醇合成，因此二者連用能夠起到降血脂和減少炎癥的作用。

綜上，聯(lián)合采用曲美他嗪類藥物和阿托伐他汀可以有效提高冠心病患者的效果。